癫痫俗称“羊角风”,是由于多种原因引起的以突发性大脑功能失常为特征的一组综合征。一般大发作或局限性发作时的首选药物是苯妥英钠,且需要长期服药。然而,许多患者因联合用药不当引发了一系列问题,值得警惕。
苯妥英钠与甲苯磺丁脲联用:降糖效果减弱 退休职工老王因癫痫服用苯妥英钠数十年,后查出糖尿病,医生加用甲苯磺丁脲口服。服药3周后血糖仍居高不下,经查发现苯妥英钠作为肝药酶诱导剂,可加速甲苯磺丁脲的代谢,使其药理活性降低。调整剂量后血糖得以控制。
安妥明与苯妥英钠联用:苯妥英钠中毒风险 吴大妈患癫痫20余年,长期服用苯妥英钠控制良好。后因高血脂加用安妥明,一周后出现头晕、恶心、走路不稳等中毒症状。原因是安妥明在体内水解为游离酸,与血浆蛋白结合力强,置换出与蛋白结合的苯妥英钠,导致游离药物浓度升高而中毒。
苯妥英钠与强的松联用:激素疗效降低 14岁的小军患癫痫5年,服用苯妥英钠控制发作。因湿疹加用强的松,数天后湿疹反而加重。苯妥英钠诱导药物代谢酶,加速强的松分解,使其药效降低。医生建议将强的松改为地塞米松等更强效激素,湿疹得以控制。
由此可见,长期服用某种药物的慢性病患者,在合并其他疾病时,务必向医生说明既往病史和用药情况,避免因药物相互作用延误病情或发生意外。应在确保互不影响的前提下,慎重选择联合用药方案。