癫痫是儿童期常见的神经系统疾病，约30%的患儿对药物治疗反应不佳，发展为药物难治性癫痫。对于这类患儿，手术治疗是重要的治疗手段。本文回顾性分析25例14岁以下药物难治性癫痫患儿的手术治疗效果，探讨手术方式的选择与预后。

研究纳入的患儿均经术前评估，包括长程视频脑电图、头颅磁共振成像（MRI）及必要时正电子发射断层扫描（PET）等，明确致痫灶定位。手术方式根据术前与术中脑电图定位结果个体化选择：病灶切除及前颞叶切除11例，适用于颞叶癫痫伴明确结构性病灶者；选择性海马-杏仁核切除4例，针对内侧颞叶癫痫；胼胝体切开15例，适用于全面性发作或不能明确致痫灶的患儿；单纯多处软膜下横切2例，用于功能区癫痫。

术后并发症包括一过性对侧轻瘫4例、一过性语言不利2例，均在短期内恢复。随访6个月至2年，疗效满意23例（Engel I级），显著改善1例（Engel II级），良好1例（Engel III级），无死亡或永久性神经功能缺损。结果表明，通过精准的术前评估和合理的手术方式选择，儿童药物难治性癫痫的手术治疗安全有效，可显著改善患儿的生活质量和认知发育。