偏头痛是一种常见的神经系统疾病，发作时严重影响患者的生活质量。在发作间歇期是否进行预防性治疗，需综合考虑发作频率、持续时间、严重程度以及急性期治疗的反应等因素。以下情况建议启动药物预防：

（1）常规急性期治疗难以控制症状；

（2）需要不断增加急性期药物剂量才能控制发作；

（3）发作频繁，每月超过2次；

（4）发作程度严重，影响工作及生活。此外，即使每月仅发作1次，但若持续时间超过3～4天且影响工作，也应考虑预防性治疗。

预防性药物旨在减少发作频率、减轻发作程度和缩短持续时间。常用药物包括：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、钙通道阻滞剂（如氟桂利嗪、维拉帕米）、抗抑郁药（如阿米替林）、抗癫痫药（如丙戊酸钠、托吡酯）、以及5-HT受体拮抗剂（如苯噻啶）等。近年来，针对降钙素基因相关肽（CGRP）的单克隆抗体（如erenumab）也显示出良好疗效。选择药物时需考虑患者的合并症、耐受性及潜在不良反应，建议在神经科医生指导下个体化用药。