偏头痛是一种常见的神经系统疾病，但部分患者的头痛根源可能并非大脑本身，而是与牙齿及颞下颌关节（TMJ）功能紊乱密切相关。临床发现，顽固性偏头痛常伴有病侧耳深部疼痛、持续性低音调或高音调耳鸣，而鼓膜检查正常，颞颌关节本身多无疼痛，因此常被误诊为“神经痛”。实际上，这种偏头痛可能源于牙科疾病。

研究证实，牙齿缺损、阻生牙、先天性或发育性咬合不良、不适当的假牙、咬硬物用力不当以及习惯性单侧咀嚼等，均可导致下颌骨关节突在关节窝中的位置异常。这种异常会压迫鼓索神经及耳颞神经耳支，引起咬肌过度收缩或痉挛，进而诱发顽固性偏头痛和令人烦恼的持续耳鸣，严重者甚至可导致传导性耳聋。

因此，对于顽固性偏头痛患者，应警惕牙源性病因。检查时，可让患者张口，用两手食指紧压于耳屏前凹陷处，再嘱患者闭口，当口唇张合时，若出现明显的颞颌关节弹响，则提示可能存在颞下颌关节紊乱。治疗方面，应首先纠正影响关节活动的牙科疾患，如进行颞颌关节封闭等治疗，同时兼顾耳鸣、耳聋的对症处理。