基底动脉型偏头痛（Basilar-type migraine）是一种罕见的偏头痛亚型，主要影响青少年女性，常伴有家族史。其发作与月经周期密切相关，提示激素波动可能参与触发。先兆症状通常持续10-15分钟，包括双侧视觉障碍（如黑朦）、短暂遗忘、发音困难、眩晕、耳鸣、步态不稳以及手足和口周麻木或刺痛。随后出现枕部搏动性头痛，持续数小时至数天，常伴恶心和顽固性呕吐。约25%的患者在头痛高峰期出现意识障碍，但发作后完全恢复。

该病的病理生理机制涉及脑干和双侧大脑半球的功能异常，尤其是基底动脉供血区域。研究表明，皮质扩散性抑制（CSD）可能激活三叉神经血管系统，导致神经源性炎症和血管扩张。诊断需排除其他病因，如后循环缺血、癫痫或颅内病变。治疗包括急性期药物（如曲普坦类，但需谨慎使用）和预防性药物（如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂或抗癫痫药）。生活方式调整，如规律作息、避免触发因素（如特定食物、压力）也至关重要。