阿司匹林是一种经典的解热镇痛药,广泛应用于临床。近年来,研究证实阿司匹林不仅可用于治疗急性偏头痛发作,还可有效预防偏头痛的复发。例如,每次口服600毫克,每日2次,连续使用3个月,与安慰剂相比,约2/3患者的头痛发作频率降低,头痛程度显著改善或消失。
阿司匹林防治偏头痛的机制涉及多个方面:(1)对抗血管壁内的致病物质缓激肽,减轻血管扩张和炎症反应;(2)阻断或充塞疼痛神经末梢,使疼痛刺激无法传导;(3)缓解炎性反应,降低局部炎症介质水平;(4)具有镇静和肌肉松弛作用,有助于缓解紧张性头痛;(5)抑制环氧化酶(COX),从而阻止前列腺素和血栓烷A2的合成,抑制血小板聚集及血小板因子释放,改善脑血流;(6)调节5-羟色胺代谢,促使色氨酸从血清白蛋白结合部位释放,提高游离色氨酸浓度,进而增强5-羟色胺合成,改善5-羟色胺系统功能,这对偏头痛的发病机制至关重要。
需要注意的是,阿司匹林可能引起哮喘、颜面水肿等过敏反应,并增加血友病、溃疡病患者的出血风险。因此,患有消化道溃疡或出血倾向的患者应禁用阿司匹林。