偏头痛是一种常见的原发性头痛疾病，根据国际头痛学会（IHS）制定的《国际头痛分类及诊断标准》（ICHD-3），结合我国临床实践，偏头痛主要分为以下几类：

一、不伴先兆的偏头痛（普通型偏头痛）

这是最常见的偏头痛类型。表现为发作性中度到重度搏动性头痛，常伴恶心、呕吐、畏光和畏声。体力活动可加重头痛。发作初期为轻到中度钝痛，数分钟至数小时后发展为重度搏动性痛或跳痛。约2/3患者为单侧头痛，也可双侧，疼痛可放射至上颈部及肩部。头痛持续4～72小时，睡眠后常缓解。发作间期完全正常。若90%的发作与月经周期相关，称为月经期偏头痛。诊断需至少5次发作，并排除其他器质性疾病。

二、伴有先兆的偏头痛（典型偏头痛）

分为先兆期和头痛期。先兆症状通常为视觉、感觉或语言障碍，持续5～60分钟，随后出现头痛。典型偏头痛包括以下亚型：

（1）伴有典型先兆的偏头痛：包括眼型偏头痛、偏瘫型偏头痛、失语型偏头痛等。诊断需至少2次典型发作，并排除器质性疾病。

（2）伴有延长先兆的偏头痛（复杂型偏头痛）：先兆症状持续超过1小时但不足1周，神经影像学检查无异常。

（3）基底型偏头痛（原称基底动脉偏头痛）：先兆症状源于脑干或双侧枕叶，如失明、双眼视野视觉症状、构音障碍、眩晕、耳鸣、听力减退、复视、共济失调、双侧感觉异常、双侧轻瘫或精神错乱等。先兆持续数分钟至1小时，随后出现双侧枕区搏动性头痛。发作间期正常。

（4）不伴头痛的偏头痛先兆（偏头痛等位发作）：出现先兆症状但无头痛，多见于年龄较大患者。40岁后首次发病需排除短暂性脑缺血发作（TIA）。

三、眼肌麻痹型偏头痛

极少见，多见于30岁以下。有固定单侧头痛史，在一次剧烈头痛（眼眶或眶后痛）后出现同侧眼肌麻痹，以上睑下垂最常见。麻痹持续数日至数周恢复，多次发作后可遗留部分眼肌麻痹。需排除颅内器质性疾病。

四、儿童期良性发作性眩晕（偏头痛等位发作）

有偏头痛家族史但儿童本人无头痛。表现为多次短暂眩晕发作，可伴平衡失调、焦虑、眼球震颤或呕吐。神经系统及脑电图正常。部分儿童成年后转为偏头痛。

五、偏头痛持续状态

偏头痛发作持续72小时以上（其间可有短于4小时的缓解期），称为偏头痛持续状态，需紧急处理。