流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎,起病急、进展快,严重时可危及生命。其临床表现多样,早期症状类似感冒,易被忽视。以下按临床类型详细阐述。
普通型:最常见,约占90%。初期表现为上呼吸道感染症状,如低热、咽痛、咳嗽等,但通常不显著。随后突发高热(体温可达40℃)、剧烈头痛、频繁呕吐(常呈喷射状)、嗜睡或惊厥。婴幼儿可表现为烦躁与嗜睡交替、双目凝视、尖声哭叫、拒奶、易惊等。多数患者在起病数小时内出现皮肤黏膜瘀点或瘀斑,呈暗红色或紫红色,大小不等,分布不均,压之不褪色,这是流脑的特征性体征。
休克型:多见于儿童。起病急骤,高热、头痛、精神萎靡,短期内出现面色苍白、四肢厥冷、皮肤发花、口唇发绀。皮肤瘀点迅速增多并融合成大片瘀斑,中央可呈紫黑色坏死。脉搏细速,血压下降甚至测不出,尿量减少,神志不清,可发生弥散性血管内凝血(DIC)。
脑膜脑炎型:以脑实质损害为主。表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、明显嗜睡,严重者出现抽搐、昏迷。可伴有颅内高压征,如视乳头水肿、瞳孔改变、呼吸不规则等,甚至发生脑疝而死亡。
混合型:同时具有休克型和脑膜脑炎型的表现,病情最重,病死率高。
流脑的潜伏期一般为2~3天,最短1天,最长7天。在流行季节(冬春季),如出现不明原因的发热、头痛、咽喉疼痛、皮肤瘀点等症状,应立即就医,早期诊断和治疗可显著降低病死率和后遗症发生率。