流脑(流行性脑脊髓膜炎)患者的脉搏和血压变化是评估病情进展和休克状态的重要临床体征。在护理暴发型流脑患者时,密切观察这些指标对早期发现休克、指导抢救至关重要。
休克早期,脉搏的变化往往先于血压波动,具有实际预警意义。此时患者可能仅表现为心率增快(心动过速),而血压尚未下降。因此,对可能发生休克的患者,应每隔10—20分钟或1—2小时测量血压及脉搏一次,并记录变化趋势。
病情好转的征象:若脉搏由快逐渐恢复正常,脉压(收缩压与舒张压之差)由小变大,提示周围血管阻力降低,心脏每搏输出量增加,休克得到纠正。
病情恶化的征象:若脉搏突然变慢、变细,血压进行性下降,说明心肌收缩无力,循环趋于衰竭,休克将进行性加重。此时需紧急采取扩容、血管活性药物等抢救措施。
流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎,临床表现为高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点及脑膜刺激征。暴发型流脑起病急骤,病情凶险,常于24小时内出现休克和/或脑水肿,病死率高。因此,早期识别休克前兆(如脉搏异常)对降低死亡率具有重要意义。