暴发型流行性脑脊髓膜炎（流脑）是由脑膜炎奈瑟菌引起的严重感染性疾病，其败血症型起病急骤、病情凶险，早期识别预后不良因素对降低病死率至关重要。以下综合国内权威儿童医院临床经验，总结关键预后指标。

年龄因素：年龄小于2岁，尤其是小于6个月的婴幼儿，由于免疫系统发育不完善，预后较差。

临床表现：败血症和中毒症状明显但体温不升，提示机体反应低下；入院时呼吸、脉搏极度增快且不能用体温升高解释，同时需排除肺部炎症；出现多脏器功能障碍；神志恍惚但不昏迷，血压仅偏低但发绀明显，且无呼吸窘迫综合征、心衰、肺炎等可解释原因时，预后不良。

实验室指标：凝血象多项指标异常提示弥漫性血管内凝血（DIC）风险；白细胞数减少、嗜酸性粒细胞增多或不减少、血沉小于10毫米/小时，常表示病情危重。若使用大剂量激素稳定白细胞溶酶体、早期应用肝素抗凝及辅助治疗后仍无效，预后极差。

特殊类型：红脸休克患者不适合使用山莨菪碱（654-2）或阿托品抗休克，此类患者病死率最高，需进一步探讨更优治疗方案。

综上所述，暴发型流脑败血症患者预后不良与年龄、临床表现、实验室指标及特殊休克类型密切相关，临床应综合评估并积极干预。