暴发型流行性脑脊髓膜炎（流脑）是一种由脑膜炎奈瑟菌引起的严重感染性疾病，起病急骤、病情凶险，若不及时治疗，病死率极高。根据临床表现，主要分为休克型和脑膜脑炎型，治疗策略各有侧重。

一、休克型治疗

1. 抗感染治疗：首选静脉或肌注给药，避免使用磺胺类药物，以免加重肾脏损害。常用药物包括青霉素G、头孢曲松等，需根据药敏结果调整。

2. 扩充血容量：首先快速输注生理盐水或低分子右旋糖酐500～1000ml，随后根据血压、尿量等指标，调整输注葡萄糖、平衡盐溶液，维持有效循环血量。

3. 纠正酸中毒：成人首次给予5%碳酸氢钠200ml静脉滴注，后续根据血气分析结果补充。

4. 血管活性药物：首选多巴胺，剂量2～20μg/kg/min，根据血压调整。若休克未改善，可加用苯辛胺0.5～1mg/kg或苄胺唑啉1mg%静滴。必要时联合异丙肾上腺素、间羟胺等。同时注意强心治疗，因本病易合并心肌炎，可快速洋地黄化。糖皮质激素如氢化可的松500～800mg/d，休克纠正后减停，一般不超过2天。

5. 抗凝治疗：早期怀疑弥散性血管内凝血（DIC）时，使用肝素0.5～1mg/kg，加入10%葡萄糖或20%甘露醇中静注，每4～6小时重复，重者用3～4次。

二、脑膜脑炎型治疗

1. 脱水降颅压：20%甘露醇或25%山梨醇1～2g/kg，20～30分钟内静脉注入，每3～4小时重复，间歇期可用50%葡萄糖60ml静注，直至颅压明显降低。

2. 亚冬眠疗法：用于高热、惊厥及明显脑水肿或脑疝者，氯丙嗪、异丙嗪各1mg/kg，肌注或静注，每4～6小时重复，共3～4次。同时冰袋置于枕后、颈、腋下及腹股沟处。

3. 呼吸衰竭处理：静脉或肌注呼吸兴奋剂如回苏林、山梗菜碱、尼可刹米、利他林。若严重缺氧或呼吸道分泌物过多，需及时气管切开。

以上治疗方案需在专业医生指导下进行，密切监测生命体征，及时调整治疗策略。