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脑炎型流行性脑脊髓膜炎患者反复抽搐的治疗策略

2002-08-20 00:00 本站编辑 bioguider.com 阅读 0
核心摘要: 本文系统阐述了脑炎型流行性脑脊髓膜炎患者反复抽搐的临床治疗策略。抽搐是流脑常见症状,严重时可致脑缺氧、脑水肿甚至呼吸衰竭。治疗首选地西泮静脉注射,继以苯巴比妥肌注巩固,同时针对脑水肿和颅内高压进行脱水及激素治疗。呼吸衰竭时需机械通气。针刺可辅助止痉。文章强调规范用药和监测,以降低死亡率。

流行性脑脊髓膜炎(流脑)是一种由脑膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道传染病,其中脑膜脑炎型患者常出现反复抽搐。抽搐发作频繁或持续时间过长可导致脑缺氧、加重脑水肿,甚至诱发呼吸衰竭或脑疝而危及生命。因此,及时有效的抗惊厥治疗至关重要。

临床处理应遵循阶梯原则:首选地西泮(安定)静脉注射,成人剂量2.5-10 mg/次,每日极量25 mg;5岁以上儿童1-2.5 mg/次,每日1-3次。注意:新生儿、青光眼及重症肌无力患者禁用。静脉注射速度应<5 mg/min,以免抑制呼吸。不宜与其他药物或溶液混合。随后给予苯巴比妥钠肌注巩固疗效,成人0.1-0.2 g/次,必要时4-6小时后重复;儿童5 mg/kg/次,必要时4-6小时后重复。对于伴有脑水肿和颅内高压者,需积极脱水治疗,并可用地塞米松10 mg静脉滴入。若出现呼吸衰竭,应给予呼吸中枢兴奋剂、保持呼吸道通畅并吸氧;晚期脑疝致呼吸停止者,需行气管插管或气管切开,使用呼吸机间歇正压给氧。

此外,针刺人中、合谷、百会、涌泉等穴位可作为辅助止痉手段。治疗期间需密切监测生命体征及神经系统症状变化,及时调整方案。

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