流脑(流行性脑脊髓膜炎)是一种由脑膜炎奈瑟菌引起的严重急性传染病,早期、全程、足量使用抗菌药物是治疗的关键。治疗原则包括一般支持治疗、抗菌治疗以及对暴发型病例的积极抢救。
一般疗法:患者需卧床休息,保持呼吸道通畅,必要时吸氧。静脉输液以维持水电解质平衡,补充电解质,纠正酸中毒。对于高热、惊厥等症状,给予对症处理。
抗菌疗法:首选青霉素G,静脉持续滴注,成人剂量为每日2000万-2400万单位,儿童按体重计算,疗程5-7日。对青霉素过敏者,可选用氯霉素,口服、肌注或静脉滴注,疗程5-7日,但需注意骨髓抑制等不良反应。也可使用复方新诺明,但耐药率较高。第三代头孢菌素如头孢曲松、头孢噻肟也是有效选择,尤其适用于耐药菌株。
暴发型流脑的治疗:除抗生素治疗外,需积极抗休克,使用血管活性药物如多巴胺、间羟胺;消除脑水肿,应用甘露醇、呋塞米等脱水剂;防止脑疝,必要时行侧脑室引流;防止呼吸衰竭,给予吸氧、呼吸兴奋剂或机械通气。同时,可短期使用糖皮质激素如地塞米松,减轻炎症反应。