流行性脑脊髓膜炎（流脑）是一种由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，起病急骤，病情凶险，治疗需分型进行。以下为普通型与休克型的治疗原则。

一、普通型

1.1 一般治疗：卧床休息，给予流质饮食，必要时鼻饲或静脉补液以维持营养和水电解质平衡。

1.2 对症治疗：针对高热、头痛、呕吐、烦躁或惊厥等症状，分别给予退热、镇静、止吐等处理。

1.3 病原治疗：轻症病例首选磺胺嘧啶（SD），若对磺胺过敏或耐药，可改用青霉素或氯霉素。

1.3.1 磺胺嘧啶（SD）：成人6-8g/d，小儿0.15-0.2g/(kg·d)，每日总量不超过6g，加等量碳酸氢钠分3-4次口服，首剂加倍。频繁呕吐或不能口服者改为注射：成人4-6g/d，小儿0.1-0.15g/(kg·d)，分2-3次肌注或静脉滴注，浓度应小于5%。也可用复方新诺明（SMZ-TMP），成人每8h服2片，小儿SMZ 50mg/(kg·d)、TMP 10mg/(kg·d)，分2次口服。

1.3.2 青霉素：单用青霉素，成人800-2000万U/d，小儿20-40万U/(kg·d)，分3-4次静脉滴注，疗程5-7天。

1.3.3 氯霉素：对磺胺、青霉素过敏或耐药者选用。成人2-4g/d，小儿50-100mg/(kg·d)，分3-4次静脉滴注，疗程5-7天，新生儿禁用。注意观察骨髓抑制。

1.3.4 氨苄青霉素：适用于病情较重和病原不明者。成人4-6g/d，小儿150-300mg/(kg·d)，分2-3次静脉滴注，疗程5-7天。

1.3.5 头孢氨噻肟或头孢噻肟三嗪：仅用于不能应用青霉素和氯霉素的重症患者。头孢氨噻肟成人2-8g/d，儿童50-200mg/(kg·d)，分2-4次给药；头孢噻肟三嗪成人2-4g/d，加入5%葡萄糖溶液50-100mL静脉滴注，儿童肌注15-200mg/kg。

二、休克型

2.1 病因治疗：首选青霉素，剂量20-40万U/(kg·d)，多与氯霉素联合用药，病情好转后用法同普通型。

2.2 抗休克治疗

2.2.1 补充血容量（扩容）：选用低分子右旋糖酐，成人500mL静脉滴注，24h不超过1000mL，根据中心静脉压、尿量调整补液速度。

2.2.2 纠正酸中毒：成人先给5%碳酸氢钠200mL，后根据血生化结果调整。

2.2.3 血管活性药：扩容纠酸后休克未纠正，应用山莨菪碱，剂量0.3-0.5mg/(kg·d)（儿童酌增），每10-20min静脉推注1次，待面色红润、微循环改善、尿量增加、血压回升后延长给药间隔。若疗效不佳，改用多巴胺10-20mg加入100mL 5%-10%葡萄糖溶液中静脉滴入，开始以75-100μg/min滴速，血压回升后逐渐减慢。以紫绀消失、面唇转红、脉搏有力、血压平稳、尿量增多为停药指征。