脑疝是颅内压增高导致的严重并发症，也是暴发型流行性脑脊髓膜炎（流脑）患者死亡的主要原因之一。对流脑并发脑疝的抢救，需注意以下关键点：

（1）警惕早期表现，积极预防：脑疝形成前常出现前驱症状，如烦躁不安、剧烈头痛、频繁呕吐、肢体发紧、血压升高、呼吸深快，尤其是两侧瞳孔明显缩小或忽大忽小。此时应立即使用脱水药物。常用脱水药包括：①20%甘露醇溶液，小儿每次每公斤体重1克（即5毫升），成人每次250毫升，静脉推注或快速滴注（约60滴/分），30-60分钟内完成；重症可加倍用量，30分钟内注完。用药后30-60分钟起效，2.5-3小时作用最强，维持5.5-8小时。注意药液外漏可致局部组织肿胀，热敷可消退；若外漏较多可致坏死，需用0.25%普鲁卡因局部封闭或如意金黄散、50%硫酸镁湿敷。②25%或50%山梨醇注射液，剂量同甘露醇；小儿用25%溶液每次每公斤体重4毫升（50%溶液减半），成人用25%溶液每次250毫升（50%溶液减半）。③30%尿素注射液，脱水作用强但副作用较多；成人每次100-200毫升，儿童每公斤体重1克。用药后15分钟颅内压开始下降，1-2小时作用最强。为避免反跳，可用20%甘露醇或25%山梨醇溶解结晶尿素配成30%浓度使用。

（2）早期、足量、快速治疗脑水肿：早期脑疝是可逆的，及时治疗可转危为安。入院后首批输液应选用脱水剂，并在30分钟内推注完毕。快速脱水可纠正脑疝、恢复血压。脱水剂的使用剂量和速度与抢救成败密切相关。在脑疝未纠正前，最初间隔时间以2-3小时为宜。为加强脱水效果，可在脱水剂中加入醋唑磺胺、强心糖苷类药物以减少脑脊液生成，或同时使用速尿、皮质激素等。

（3）尽早气管插管或切开，避免压胸人工呼吸：严重脑水肿导致呼吸浅表或暂停时，不宜压迫胸部进行人工呼吸，以免阻碍脑部血液回流而诱发脑疝。应立即行气管插管或切开，用呼吸机维持呼吸。气管插管时限一般不超过48小时；需长期人工呼吸者，待病情稳定后尽早行气管切开，以减少继发感染和喉部损伤。

（4）控制惊厥：严重脑水肿致频繁惊厥者，可静脉注射安定每次2.5-10毫克，或采用亚冬眠疗法（氯丙嗪及异丙嗪儿童剂量各为1-1.5毫克/公斤体重/次）。也可应用阿托品，小儿剂量0.03-0.05毫克/公斤体重/次，成人0.5-2.5毫克/次，根据病情每15-30分钟静脉注射一次，好转后逐渐减量或停药。