脑血栓,亦称脑动脉血栓形成,是一种因高血压、脑动脉粥样硬化或其他原因导致血管内膜病变,进而使血流速度减慢、血液黏稠度增加,最终形成血栓的病理过程。该血栓可造成动脉管腔狭窄甚至闭塞,引起局部血流中断,导致该动脉供血的脑组织发生缺血性损伤。本病好发于50岁以上人群,是缺血性脑卒中(脑梗死)最常见的一种类型。
基本病因以动脉粥样硬化最为常见,较少见的原因包括血管壁的炎症(如血管炎)。动脉粥样硬化斑块破裂后,局部血小板聚集和凝血因子激活可形成血栓。此外,血流动力学改变和血液高凝状态也参与发病。
初期表现通常为脑供血不足症状,如一侧面部或肢体麻木、力弱、一过性失语、头昏、眩晕等。大多数患者无明显头痛、呕吐等颅内压增高表现,但可能因缺血、缺氧而出现嗜睡。一般意识障碍轻微,偶有一过性昏迷。当血栓发生于基底动脉时,可出现持久而较深的昏迷。
严重症状可包括对侧偏瘫、半身麻木、失语(优势半球受累)、同侧暂时性失明、视神经萎缩、偏身感觉障碍、颅内压增高(头痛、呕吐)、意识障碍甚至意识丧失、脑水肿、健忘、共济失调,以及脑干定位体征(球麻痹、交叉性瘫痪或四肢瘫、面部或肢体麻木、感觉减退)、腭和声带麻痹、眼球震颤、频繁呃逆等。这些症状取决于血栓堵塞的血管部位和范围。
预防与治疗:脑血栓是一种非常危险的疾病,尤其对于老年人,应重视一级预防(控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒,适度运动)和二级预防(抗血小板药物、他汀类药物等)。急性期治疗需在时间窗内进行静脉溶栓或机械取栓,后续配合抗凝、降纤、脑保护及康复治疗。具体方案应参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》。