脑血栓形成（cerebral thrombosis）是指由于脑动脉粥样硬化等病因导致脑血流缓慢，形成血栓，使周围脑组织缺血，从而引发缺血性脑梗死（cerebral infarction）等临床症状的脑血管意外。该病多见于中老年人，常在安静或睡眠中发病，是脑卒中的常见类型之一。

病因

（1）动脉粥样硬化：最常见病因，脂质沉积于动脉内膜，形成斑块，导致管腔狭窄或闭塞。

（2）动脉内膜炎：如感染性或非感染性炎症，损伤血管内皮，促进血栓形成。

（3）高血凝状态：如妊娠、产后、术后、服用避孕药物等，凝血功能增强。

（4）血液黏稠度增高：如脱水、高脂血症、真性红细胞增多症等，血流缓慢。

临床表现

发病前多有头痛、头晕、手足麻木等先兆症状。常在休息或睡眠中发生肢体瘫痪、失语、复视、口角歪斜等局灶性神经功能缺损症状，昏迷少见。症状多在数小时至数天内逐渐加重。

诊断要点

（1）多为老年人，通常60岁以上。

（2）发病前常有头痛、头晕、手足麻木等先兆。

（3）多在休息或睡眠中发病，出现肢体瘫痪、失语、复视等。

（4）脑脊液检查压力不高，无色透明，有时镜下可见少量红细胞。

（5）影像学检查：头颅CT或MRI可显示梗死灶，早期CT可能阴性，MRI弥散加权成像（DWI）可早期诊断。

家庭应急处理

（1）病人应平卧休息，保持安静，避免搬动。给予营养丰富、多维生素及易消化食物，如流质或半流质饮食。

（2）呕吐时，应将口腔内容物及时清除，防止误吸。头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

（3）保护瘫痪肢体，避免擦伤或受压。使用气垫床或软垫，预防压疮。

（4）多翻身和肢体早期作被动运动，以防肌挛缩和恢复肌力。每日进行关节全范围被动活动，每次15-20分钟。

（5）尽早送往医院治疗。在发病4.5小时内，符合条件的患者可进行静脉溶栓治疗，显著改善预后。切勿自行用药，如阿司匹林等，以免延误治疗或加重出血风险。

参考文献

1. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018, 51(9): 666-682.

2. Powers WJ, et al. 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke. Stroke. 2018;49:e46-e110.