脑动静脉畸形（AVM）是一种先天性脑血管发育异常，由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成，缺乏正常毛细血管床，导致血流动力学异常，易引发颅内出血、癫痫、头痛等症状。治疗方法需根据AVM的大小、位置、血流动力学特征及患者年龄、症状等因素综合选择，主要包括保守治疗、显微手术切除、血管内介入栓塞和立体定向放射治疗等。

1. 保守治疗：适用于年龄较大、仅有轻微头痛或癫痫症状、且AVM破裂风险较低的患者。治疗包括控制癫痫发作（如抗癫痫药物）、管理高血压（如降压药）以降低出血风险，并建议患者避免剧烈运动、情绪激动和过度用力。若发生出血并形成较大血肿导致颅内压增高，则需紧急手术清除血肿。

2. 显微手术切除：是根治AVM的首选方法，尤其适用于有过出血史、因盗血导致进行性神经功能缺损或药物难治性癫痫的患者。手术通过开颅暴露AVM，先夹闭供血动脉，再完整分离畸形血管团，最后夹闭引流静脉并切除病变。对于高流量大型AVM，可分期手术或先行栓塞降低血流后再切除。手术可彻底消除出血风险，但需评估功能区位置以避免神经损伤。

3. 血管内介入栓塞：通过股动脉或颈动脉插入微导管至供血动脉，注入栓塞材料（如Onyx胶、NBCA胶、真丝微粒等）闭塞畸形血管团。适用于深部（如基底节、脑干）、功能区或小型AVM，也可作为大型AVM术前辅助治疗以减少术中出血。栓塞通常难以完全闭塞所有畸形血管，常需联合手术或放疗。

4. 立体定向放射治疗：如伽玛刀或直线加速器，通过聚焦高能射线照射畸形血管团，诱导内皮细胞增生和血管闭塞，通常在1-3年内逐渐起效。适用于直径<3cm、位于深部或功能区的AVM，尤其适合手术风险高的患者。治疗后需定期影像随访，期间仍有出血风险。

5. 其他治疗：包括激光切除、电凝、冷冻或射频热凝等，可减少术中出血，但应用较少，多作为辅助手段。

总之，脑AVM的治疗需个体化，多模式联合（如栓塞+手术或放疗）可提高治愈率并降低并发症。患者应在有经验的脑血管病中心接受评估和治疗。