瘫痪（paralysis）是指由于神经系统损伤导致随意运动功能完全或部分丧失的一种病理状态，常见于脊髓损伤、脑卒中、多发性硬化等疾病。瘫痪患者长期卧床，易并发褥疮、泌尿系感染、肺部感染、关节挛缩及深静脉血栓等严重并发症。科学、系统化的护理措施对于降低并发症发生率、改善患者生存质量至关重要。以下为基于循证医学的瘫痪护理常规。

（一）褥疮预防：瘫痪患者因长期卧床，骨隆突部位（如骶尾部、足跟、股骨大转子）持续受压，容易导致局部组织缺血缺氧，进而形成压力性损伤（褥疮）。护理措施包括：每2小时翻身一次，使用减压床垫或气垫床；保持皮肤清洁干燥，避免潮湿与摩擦；每日检查皮肤有无红肿、破损；使用透明敷料或泡沫敷料保护易受压部位。参见《压力性损伤预防与治疗指南（2019版）》。

（二）泌尿道感染预防：瘫痪患者常伴有排尿功能障碍（如尿潴留或尿失禁），需留置导尿管，这大大增加了尿路感染的风险。护理措施包括：严格无菌操作下导尿，妥善固定导尿管并保持引流通畅；每日清洗外阴及尿道口，鼓励患者多饮水（每日2000ml以上，心肾功能允许时）；定期更换引流袋（每周2次）并送检尿常规与培养；间歇性导尿优于长期留置，可显著降低菌尿发生率。如有尿路感染征象，应遵医嘱使用敏感抗生素。

（三）肺部感染预防：长期卧床导致膈肌活动受限，咳嗽反射减弱，分泌物易于坠积，引发坠积性肺炎。护理措施：注意保暖，避免冷空气直接刺激；协助患者翻身拍背（每2～3小时一次），自下而上、由外向内叩击，促进排痰；鼓励深呼吸与有效咳嗽训练；必要时使用振动排痰机或雾化吸入。若患者痰液黏稠，可进行体位引流。

（四）肠胀气与便秘预防：瘫痪患者肠道蠕动减慢，肛门括约肌松弛，极易发生便秘和腹胀。护理措施：饮食中增加膳食纤维（如蔬菜、水果）及足够水分，减少产气食物（如豆类、碳酸饮料）；每日顺时针腹部按摩（10～15分钟），促进肠道蠕动；定时排便训练（如早餐后半小时给予开塞露或灌肠）；必要时使用缓泻剂（如乳果糖、聚乙二醇）或灌肠，严重时手工掏便应在专业指导下进行。

（五）跌伤、烫伤、冻伤预防：偏瘫或感觉障碍患者自我保护能力差，容易发生意外伤害。护理措施：床旁加装护栏，呼叫器放在触手可及处；使用热水袋时水温不超过50℃，且必须用毛巾包裹后放置于被子外侧，定时更换位置避免局部过热；热敷、理疗、拔火罐时注意温度和时间；冬季对瘫痪肢体用棉套保暖，防冻伤。

（六）肢体畸形、挛缩与功能康复：瘫痪后肌肉长期不收缩，可导致关节挛缩、肌肉萎缩、骨质疏松及关节畸形（如足下垂）。护理措施：早期将瘫痪肢体置于功能位——肩关节外展、肘关节屈曲、腕关节背伸、髋关节中立、膝关节微屈、踝关节背屈90°；使用防足下垂护架或丁字鞋；每日进行1～2次被动关节活动度训练（各关节全范围活动），动作轻柔避免暴力；按摩瘫痪肌肉（由远端向近端，手法柔和）；当肌力开始恢复时，鼓励患者进行床上主动运动（如抓握、屈伸），逐渐过渡至坐位、站立及行走训练，可借助拐杖、助行器或轮椅。康复治疗应尽早介入，由康复医师和治疗师制定个体化方案。

总之，瘫痪护理是一个系统工程，需要多学科协作（护理、康复、营养、心理等）。上述措施需根据患者具体病因、功能障碍程度及并发症动态调整。参考文献：1. 中华护理学会. 压力性损伤预防指南[S]. 2019. 2. 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 神经源性膀胱护理规范[S]. 2021.