当前位置: 主页 > 疾病诊疗 > 精神与行为障碍 > 神经衰弱

癔症性精神障碍的诊断与治疗

2003-02-17 00:00 本站编辑 bioguider.com 阅读 0
核心摘要: 癔症性精神障碍是一种由心理社会因素诱发的精神疾病,表现为意识改变、情感爆发、遗忘和身份障碍等。诊断需排除器质性病变,治疗以心理治疗为主,药物为辅。本文详细介绍了其临床表现、诊断依据、治疗原则及用药方案,适合临床医生和患者参考。

癔症性精神障碍(又称转换障碍或分离障碍)是一种由心理社会因素诱发的精神疾病,主要表现为意识状态改变、情绪爆发、选择性遗忘、躯体功能障碍等。其症状常具有做作、夸大和情感色彩浓厚的特点,可因暗示诱发或消失,且易反复发作。本病在文化相对落后的地区患病率较高,发病年龄多在16-35岁之间,女性多于男性。心理暗示治疗对多数患者效果显著。

临床表现:1. 意识朦胧状态,可伴有神游症状;2. 情感爆发,表现为突然的哭闹、喊叫或冲动行为;3. 选择性遗忘,对创伤性事件完全或部分遗忘;4. 身份障碍,如鬼神附体、多重人格等。

诊断依据:1. 存在明确的心理社会诱因;2. 临床表现为意识范围狭窄、情感发泄、阶段性遗忘、身份障碍或其他癔症特征的精神障碍;3. 症状导致社会功能受损;4. 起病急骤,既往有类似发作史;5. 充分排除器质性病变(如癫痫、多发性硬化、脑肿瘤等)。

治疗原则:1. 立即脱离心理刺激源;2. 采用解释支持性心理治疗,帮助患者认识疾病本质;3. 暗示及催眠治疗,直接针对症状进行干预;4. 必要时使用药物控制兴奋躁动。

用药原则:1. 急性兴奋躁动时,可肌注或静注地西泮(安定)或氯丙嗪控制症状;2. 症状缓解后口服镇静催眠药维持;3. 情绪稳定后必须进行充分的心理治疗,以疏泄情绪为主,避免药物依赖。

辅助检查:需与神经系统器质性疾病(如癫痫、多发性硬化、肝豆状核变性、颅内占位性病变等)及某些躯体疾病相鉴别。应进行脑电图、头颅MRI、血液生化等检查以排除器质性病因。

疗效评价:1. 基本痊愈:精神障碍和躯体症状完全消失;2. 好转:症状基本缓解;3. 未愈:症状无改善。

    发表评论