外耳道异物种类繁多,常见于儿童因玩耍时将小物品如珠子、豆粒、钉子等塞入耳道;成年人夏季露宿时也可能遭遇昆虫侵入。异物进入耳道后,小且无刺激性的异物可能不引起明显症状;较大的异物可能导致听力下降、耳鸣、耳痛,若压迫鼓膜,还可能出现耳鸣眩晕。植物性异物如豆类、花生米等,初期可能无症状,但遇水膨胀后会刺激外耳道,引发炎症;动物性异物如昆虫的爬行会引起难以忍受的疼痛和耳鸣,甚至可能导致鼓膜损伤。
治疗时,需根据异物的大小、性质和位置选择合适的取出方法。
(1) 对于昆虫等动物性异物,可先滴入香油使其淹毙,或使用70%酒精使其瘫痪后,再进行冲洗或用镊子取出。对于飞入耳内的昆虫,可在暗室中使用光源诱导其自行出来。
(2) 对于圆球形异物,如小珠子或小绿豆,应使用刮匙或异物钩小心钩出,切忌使用镊子或钳子夹取,以免将其推入更深处,损伤鼓膜。操作时应沿外耳道前下方(因该区域距鼓膜较远)进行,动作需轻柔,避免损伤外耳道皮肤和鼓膜。
(3) 对于不配合的儿童患者,可在短暂的全身麻醉下进行异物取出。
(4) 若外耳道已合并感染,应先进行抗炎治疗。
(5) 对于因进水而膨胀的异物,可先滴入95%酒精使其脱水缩小,然后再取出。
(6) 细小的异物可通过冲洗法取出。
(7) 对于较大或位置较深的异物,难以通过外耳道取出时,可考虑通过耳内或耳后切口取出。