神经衰弱是一种常见的精神障碍，主要表现为精神易兴奋和脑力易疲劳，常伴有情绪波动、睡眠障碍及自主神经功能紊乱。中医将神经衰弱归属于“郁证”“不寐”“虚劳”等范畴，认为其病机多与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调相关。根据临床表现，中医将神经衰弱分为虚证和实证两大类，共四种证型，即“两症四型”。

一、虚证

1. 心脾两虚型：多因思虑过度、劳伤心脾所致。症见心悸失眠、多梦易醒、头晕健忘、食欲不振、腹胀便溏、神疲乏力、面色萎黄。舌质淡、苔薄白，脉细弱。治宜补益心脾、养血安神，方选归脾汤加减。常用药：党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、远志、木香、龙眼肉、当归、炙甘草。

2. 阴虚火旺型：多因肾阴不足、心火亢盛所致。症见心烦不寐、头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、口干咽燥、盗汗。舌红少苔，脉细数。治宜滋阴降火、清心安神，方选黄连阿胶汤或天王补心丹加减。常用药：黄连、黄芩、阿胶、白芍、生地黄、玄参、麦冬、天冬、丹参、酸枣仁、柏子仁。

二、实证

3. 痰热内扰型：多因饮食不节、脾胃运化失常，聚湿生痰，郁而化热所致。症见失眠头重、胸闷脘痞、口苦痰多、心烦易怒、目眩。舌红、苔黄腻，脉滑数。治宜清热化痰、和中安神，方选温胆汤加减。常用药：半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实、黄连、栀子、胆南星、远志、石菖蒲。

4. 肝郁火旺型：多因情志不畅、肝气郁结，日久化火所致。症见急躁易怒、失眠多梦、胸胁胀满、口苦咽干、目赤耳鸣、小便黄、大便干。舌红、苔黄，脉弦数。治宜疏肝解郁、泻火安神，方选龙胆泻肝汤或丹栀逍遥散加减。常用药：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地黄、当归、泽泻、车前子、牡丹皮、白芍、酸枣仁。

以上分型为临床常见类型，实际诊疗中需结合患者具体症状、舌脉及体质进行辨证论治。中医治疗神经衰弱强调整体调理，除中药内服外，还可配合针灸、推拿、情志疗法及饮食调养等综合手段，以恢复阴阳平衡、脏腑协调。