神经衰弱是一种以精神易兴奋和脑力易疲劳为特征的神经症性障碍，其症状如失眠、注意力不集中、记忆力减退、情绪不稳等并非特异性表现，许多其他疾病也可出现类似症状。因此，在诊断神经衰弱时，需与以下疾病进行鉴别：

1. 神经衰弱综合征：高血压病、脑动脉硬化症、肺结核、慢性肝炎、甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏、糖尿病以及铅、汞等职业中毒的早期阶段，均可出现类似神经衰弱的症状，称为神经衰弱综合征。这些疾病各有其独特的病史和体征，通过体格检查和实验室检查可发现相应改变。例如，甲状腺功能亢进患者可有甲状腺肿大、心率增快、基础代谢率升高等；脑动脉硬化症患者眼底检查可见动脉硬化征象。若这些疾病发生在神经衰弱之前，往往会诱发或加重神经衰弱。

2. 其他神经症：焦虑症、疑病症、抑郁症等神经症均可出现神经衰弱症状。焦虑症以持续紧张、恐惧、自主神经功能亢进为主要表现；疑病症患者过度关注自身健康，坚信患有某种疾病，反复就医；抑郁症则以显著而持久的心境低落、兴趣减退、思维迟缓为核心症状。通过详细的精神检查可鉴别。

3. 精神病：某些精神病（如精神分裂症）在发病早期、病程中或缓解期，也可出现神经衰弱症状。但精神病患者通常缺乏自知力，不主动求医，对自身疾病漠不关心，且可伴有性格孤僻、思维怪异、行为离奇等特征。而神经衰弱患者主动求医，治病心切，自知力完整。

总之，当出现神经衰弱症状时，应进行全面检查，排除上述疾病，避免误诊。神经衰弱的诊断需符合国际疾病分类标准，且症状持续至少3个月。