焦虑性神经症，又称焦虑症，是一种以焦虑、紧张、恐惧情绪障碍为核心的心理疾病，常伴有植物神经系统症状和运动性不安。患者血浆内皮质酮含量可能增高，且其紧张惊恐程度与现实情况不相称。临床分为广泛性焦虑和惊恐发作（急性发作）。本病女性多于男性，比例约为2:1，大多数病例发病年龄在20-40岁之间。焦虑症属于心理性疾病，心理治疗和药物治疗均有确切疗效。

临床表现

1. 心理障碍：主观疑虑、焦躁不安、敏感激惹、注意力不集中、惊恐万分、濒死感。
2. 躯体症状：口干、胸闷、心动过速、尿频、腹泻、便秘、发抖出汗、心悸、呼吸困难。
3. 运动症状：手抖、肌肉紧张、不安地来回走动。
4. 分型：广泛性焦虑和惊恐发作，临床可有急性及慢性两类。

诊断依据

1. 广泛性焦虑：
(1) 过分的焦虑持续时间在半年以上；
(2) 伴植物神经功能亢进、运动性不安和过分警惕；
(3) 不符合强迫症、恐怖症、抑郁性神经症的诊断标准，且焦虑并非器质性疾病引起。
2. 惊恐发作：
(1) 无明显原因突然发生的强烈惊恐，伴濒死感或失控感；
(2) 发作时伴有严重的植物神经症状；
(3) 每次发作短暂（一般不超过2小时），发作明显影响日常工作；
(4) 1个月至少发作3次；
(5) 特别要注意排除甲状腺机能亢进、肾上腺嗜铬细胞瘤、心血管病、自发性低血糖、内分泌病、药物戒断反应和颞叶癫痫所致的类似发作；
(6) 不符合癔症和恐怖症的诊断标准；
(7) 脑电图示α活动减少，β活动增加。

治疗原则

1. 心理治疗：认知治疗、行为治疗及分析性心理治疗，放松训练及催眠治疗等。
2. 药物治疗：常用药物包括苯二氮䓬类（如地西泮、阿普唑仑）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs，如帕罗西汀、舍曲林）等。

用药原则

1. 焦虑症的治疗以心理治疗为主，配以药物治疗。
2. 急性惊恐发作时，肌注地西泮效果较好。
3. 对急性惊恐发作，阿普唑仑及丙咪嗪治疗效果较好。
4. 地西泮、阿普唑仑、多虑平及阿米替林对广泛性焦虑疗效好。
5. 忆梦返（佐匹克隆）对催眠效果好，起效快，后遗作用少。
6. 治疗后阶段，患者可同时进行松弛训练、太极拳、瑜伽及气功训练。

辅助检查

本病是功能性疾病，但躯体症状众多，易于与躯体疾病相混淆，如冠心病、二尖瓣脱垂、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、梅尼埃病、血糖及电解质紊乱等。故临床上需作相应检查，以排除躯体性疾病。检查框限“B”“C”均属排除性检查。

疗效评价

1. 近愈：急性焦虑发作停止，情绪恢复正常。
2. 好转：主要症状显著减轻。
3. 未愈：主要症状无变化。