40岁的私企老板王先生一年前因生意挫折受到沉重打击，随后出现胸闷、心悸等症状，辗转多家医院均被诊断为心绞痛发作。然而，服用多种心脏病药物均无效，且发作日渐频繁，常伴有紧张感和濒死感。经专家会诊，最终确诊为焦虑症。在心理疏导和支持性心理治疗基础上，服用抗焦虑药物后，王先生不久即痊愈出院。

在临床工作中，时常能见到这类看似心脏病的患者，但深究原因，罪魁祸首并非心脏本身，而是心理障碍——焦虑症。焦虑症是一种常见的精神障碍，以发作性或持续性情绪焦虑和紧张为主要表现，属于神经症范畴。焦虑症极易与躯体疾病混淆，常被误诊为心绞痛、心肌梗死、心肌缺血等，导致识别率低、误诊率高。近两年，赫楠医生共接诊此类“心病”患者31例，其中绝大多数经心电图、动态心电图、超声心动图及活动平板运动试验检查，均未发现缺血性心脏病的证据，后经焦虑自评量表测查，最终确诊为焦虑性障碍。

焦虑症与心绞痛的鉴别要点：焦虑症患者的胸痛多表现为刺痛、闷痛或压迫感，但疼痛部位不固定，常伴有心悸、气短、出汗、颤抖等自主神经症状，且发作与情绪波动密切相关，休息或服用硝酸酯类药物无效。而心绞痛通常由劳累或情绪激动诱发，疼痛位于胸骨后，呈压榨性，休息或含服硝酸甘油可缓解。因此，对于反复胸痛但心脏检查无异常的患者，应考虑焦虑症的可能，及时进行心理评估和干预。