脑动脉硬化症是指脑动脉发生硬化病变，导致脑部多发性梗塞、软化、坏死及萎缩，从而引发一系列神经精神障碍的疾病。

一、临床表现与诊断

脑动脉硬化症起病缓慢，患者常伴有冠心病、高血压、高脂血症及糖尿病等基础疾病。早期症状主要表现为头痛、头晕、注意力不集中、工作能力下降及记忆力减退，常出现眩晕发作。随着病情进展，患者出现近事遗忘、思维迟缓，晚期则表现为严重记忆衰退、思考困难、言语迟钝及情感淡漠，甚至出现强迫性哭笑，最终发展为痴呆。

性格方面，患者可能出现多疑、敏感或疑病等妄想症状，晚期则可能表现为行为幼稚或反社会行为。

体格检查可见多种神经系统体征，如偏瘫、病理反射阳性、掌颌反射、偏侧感觉减退、腱反射不对称及头手震颤等。有时表现为假性球麻痹或帕金森综合征。眼底检查常见动脉变细、反光增强及动静脉交叉压迹。

二、辅助检查

脑血流图显示上升时间延长，重搏波减弱或消失，主峰夹角变钝，波幅下降。颅脑CT扫描常见不同程度的脑萎缩及大小不等的梗塞灶。

三、鉴别诊断

需与其他类型痴呆及精神疾病进行鉴别，排除其他神经系统病变。

四、治疗策略

目前治疗以改善脑血流循环和脑代谢为主，具体措施包括：

1. 使用环扁桃酯（400mg，3次/日）、都可喜（40mg，1-2次/日）、脑益嗪（25mg，3次/日）、罂粟碱（60mg，2次/日）等药物改善脑血循环，同时可配合活血化瘀中药及静脉输注706代血浆（500ml，1次/日）。

2. 应用γ-氨基丁酸、ATP、辅酶Q10、脑通及胞二磷胆碱等药物促进脑代谢。

3. 给予脂必妥、非诺贝特、舒降之等降血脂药物控制血脂水平。

4. 针对精神症状，焦虑者可用安定、氯硝安定；兴奋、妄想、幻觉者可用奋乃静或氟哌啶醇；抑郁症状者可用黛安神、百忧解、赛乐特或丙咪嗪，但心功能不佳者需慎用；帕金森综合征患者可用左旋多巴治疗。

总结：脑动脉硬化症是一种慢性脑血管病变，导致多发性脑梗塞及神经精神功能障碍。早期诊断和综合治疗对于延缓病情进展、改善患者生活质量具有重要意义。未来研究应聚焦于脑血管病变的分子机制及新型治疗策略的开发。