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脑部扫描让植物人“开口说话”:功能性磁共振成像揭示意识存在

2010-02-05 14:59 英国和比利时研究团队 新英格兰医学杂志 阅读 0
核心摘要: 英国和比利时研究人员通过功能性磁共振成像(fMRI)发现,部分植物人实际上拥有意识,能够听懂语言并回答简单问题。研究显示,约17%的植物人可通过想象打网球或走动等任务,在大脑中产生可检测的活动模式,从而与外界交流。这一突破发表在《新英格兰医学杂志》上,为植物人状态的诊断和治疗带来革命性变化,但也引发了关于患者是否应有权决定生死的伦理争议。

英国和比利时研究人员发现,一些看似完全失去意识的植物人,实际上能够听懂语言甚至回答简单问题,只是无法通过身体表达。通过功能性磁共振成像(fMRI)扫描大脑活动,他们可以与外界进行交流。这一突破性研究成果于2006年9月3日发表在《新英格兰医学杂志》上,表明约17%的植物人可能通过这种高科技方法实现沟通。

研究人员首先研究了一名29岁的男性植物人,他于2003年遭遇车祸,昏迷两年后被诊断为持续性植物状态(PVS)。研究团队使用功能性磁共振成像仪扫描患者的大脑活动,该仪器通过磁场和无线电波探测大脑中的电脉冲信号和血流变化。研究人员假设患者仍有意识,能够听到指令,于是提出了6个问题,并要求患者在大脑中用“是”或“否”回答。为了区分两种答案,研究人员设计了一个巧妙的方法:如果答案为“是”,患者需想象自己在网球场上打网球;如果答案为“否”,则想象在家中各个房间走动。此前研究已证实,想象打网球会激活大脑上部的运动区域,而想象走动会激活大脑底部的空间区域,这些活动均可通过fMRI清晰检测。

结果显示,该患者几乎正确回答了所有关于家庭关系的问题,包括父亲的姓名和是否有姐妹等。参与研究的欧文博士表示:“当我们看到大脑扫描结果时,全都震惊了。这些图像不仅表明患者并非处于植物人状态,还首次提供了一种与外界进行思想交流的方式。我们确信他拥有完整的意识,能理解指示、领会话语含义并做出判断。”这一发现为患者亲属带来了希望,他们期待借助fMRI倾听家人的“心声”。

然而,这项技术也引发了伦理争议。如果患者通过仪器表达希望结束生命,医生应如何处理?欧文指出,脑部扫描有助于了解患者是否痛苦,但上升到让患者决定生死存在本质区别,目前尚不确定患者是否有能力回答“继续生命”等复杂问题。纽约西奈山医院的医疗伦理专家雅各布·阿佩尔则认为,一旦患者提出要求,应予以尊重:“如果患者渴望结束生命却无能为力,作为医师,我认为应强制要求医生承担伦理责任,协助病人结束治疗。”

这项研究为植物人状态的诊断和治疗带来了革命性变化,未来可能彻底改变植物人的命运,使他们能够与家人和医生进行有意义的交流。

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