据英国《星期日邮报》报道,英国诺丁汉郡一名26岁孕妇萨拉·盖拉特在怀孕4个月时被诊断出罕见的“双胎反向动脉灌注序列征”(TRAP序列征),导致腹中一个胎儿正在逐渐危及另一个胎儿的生命。医生告知,若不干预,两个胎儿均无法存活。萨拉最终选择接受手术,终止病患胎儿的妊娠,以保全健康胎儿。
TRAP序列征是一种罕见的双胎妊娠并发症,发生率约为1/35000。其病理机制是:双胎中一个胎儿(泵血胎)因心脏发育正常,通过胎盘血管向另一个无心脏或心脏严重畸形的胎儿(无心胎)供血,导致无心胎依赖泵血胎的血液灌注,同时泵血胎因长期高负荷工作易发生心力衰竭。若不治疗,泵血胎的死亡率高达50%-70%。
萨拉在伯明翰妇女医院接受了“锁眼手术”(即胎儿镜下脐带结扎术),通过微创方式阻断无心胎的血液供应。术后,被终止妊娠的胎儿将留在子宫内逐渐萎缩,通常不会影响健康胎儿的发育。手术成功的关键在于精准定位并阻断异常血管,同时避免损伤健康胎儿的脐带血流。该手术的成功率约为80%-90%,但仍有流产风险。
此案例再次凸显了产前诊断和胎儿干预技术的重要性。TRAP序列征的早期诊断(通常在孕11-14周通过超声发现)和及时处理,可显著改善泵血胎的预后。目前,胎儿镜激光凝固术或射频消融术是主流治疗手段,而萨拉所接受的脐带结扎术适用于特定病例。