近日，中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科成功为一名22岁女性患者实施了广州首例内镜无注气腋下入路甲状腺乳头状癌根治术。该手术通过腋下4-5厘米的微小切口，在内镜辅助下完整切除病变侧甲状腺叶及峡部，并完成同侧中央区淋巴结清扫。术后患者恢复良好，无声音嘶哑、呛咳等并发症，颈部无任何疤痕，继续从事时装模特工作。

患者小丽（化名）于2009年11月无意中发现颈部包块，超声检查提示左侧甲状腺椭圆形结节，大小约1.6×0.9厘米。为进一步确诊，她慕名来到中山大学孙逸仙纪念医院。耳鼻咽喉科咽喉头颈专科主任黄晓明教授为其进行CT平扫加增强及甲状腺功能检查后，高度怀疑为甲状腺乳头状癌。经与中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科学会副主任委员、科主任郑亿庆教授联合会诊，专家团队认为，虽然CT显示明显钙化灶，但肿瘤局限，颈部未见肿大淋巴结，适合采用腋下入路内镜手术进行一侧腺叶加峡部切除，术中行冰冻病理检查，若证实为癌则追加气管食管沟中央区淋巴结清扫。手术如期进行，术中冰冻病理证实为甲状腺乳头状腺癌（T1N0M0），按计划完成手术，历时1.5小时，出血约20毫升。

黄晓明教授介绍，传统甲状腺手术需在颈部做6-8厘米切口，术后会留下明显疤痕。随着内镜技术和超声刀等高新器械的发展，如今可以在远离颈部的部位完成手术，且疗效与传统手术一致。内镜甲状腺手术分为注气法和无注气法，中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科在国内率先建立了系列无注气内镜甲状腺手术，根据切口部位分为颈前小切口、锁骨下入路、胸前入路和腋下入路，隐蔽性和美观性依次提高，但操作难度也相应增加。基于职业需求，患者选择了最隐蔽的腋下入路。

黄晓明教授强调，内镜无注气腋下入路手术在广东省尚属首例。该术式不仅切口隐蔽、美观，尤其适合演员、模特等对美观要求高的职业人群，而且患者恢复快，平均术后2-3天即可出院。同时，该术式避免了CO2注气可能引起的酸中毒、空气栓塞、心律失常、皮下气肿等并发症，超声刀的应用也减少了出血风险。黄晓明教授表示，内镜甲状腺外科手术不仅是医术，更是艺术，要求医生具备美学素养和精细操作能力。