一场车祸导致重庆綦江男子余冠雄丧失嗅觉,左耳听力和味觉功能严重受损。更令人担忧的是,他对食物产生强烈厌恶,唯独大量饮水,每日最多达25公斤,体重因此从50公斤降至40公斤。经重庆医科大学附属第一医院内科医生诊断,此为“外伤性尿崩症”,由车祸伤及下丘脑所致。
外伤性尿崩症是一种因头部创伤导致下丘脑或垂体后叶受损,进而引起抗利尿激素(ADH)分泌不足的疾病。ADH的主要作用是促进肾脏对水分的重吸收,维持体液平衡。当ADH分泌减少时,肾脏无法有效浓缩尿液,导致大量稀释尿液排出,患者出现烦渴、多饮、多尿等症状,每日尿量可达4-20升,严重者甚至超过20升。若不及时补充水分,可导致高钠血症、脱水甚至休克,危及生命。
该患者除尿崩症外,还伴有嗅觉丧失和味觉减退,这可能与车祸导致的嗅神经或味觉传导通路损伤有关。嗅觉和味觉的丧失进一步影响食欲,形成恶性循环。治疗上,通常使用去氨加压素(一种人工合成的ADH类似物)来替代激素,同时需监测电解质和液体平衡。目前,医院正对患者进行积极治疗。
此案例提醒我们,头部外伤后若出现异常口渴、多尿等症状,应警惕尿崩症的可能,及时就医。同时,患者需严格遵医嘱补充水分,避免脱水风险。