阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）是一种进行性神经退行性疾病，其临床病程通常根据认知功能和行为症状的恶化程度分为三个阶段。以下分期基于经典文献和临床实践，有助于医生评估病情和制定治疗策略。

第1期（早期，病期1～3年）：主要表现为近期学习新知识的能力下降，远期记忆相对保留。视空间技能损害表现为图形定向障碍和结构障碍，如临摹图形困难。语言障碍表现为列述同类名词能力差（如列举动物名称困难）和命名不能（找词困难）。人格改变以情感淡漠为主，偶有易激惹或悲伤。运动系统通常正常。脑电图（EEG）和头颅CT检查常无异常发现。

第2期（中期，病期2～10年）：记忆障碍加重，近记忆和远记忆均明显受损。视空间技能损害表现为构图能力差、空间定向障碍（如迷路）。语言障碍发展为流利型失语（语言流畅但内容空洞）。计算力障碍（失算）和运用能力障碍（意想运动性失用，如不能按指令完成动作）出现。人格改变表现为漠不关心、淡漠。运动系统出现不安（如踱步、坐立不安）。EEG显示背景节律变慢（慢波增多），CT可正常或显示脑室扩大和脑沟增宽（脑萎缩）。

第3期（晚期，病期8～12年）：智能严重衰退，完全依赖他人照顾。运动功能障碍表现为四肢强直或屈曲姿势（去皮质或去大脑强直），括约肌功能损害导致尿便失禁。EEG呈弥漫性慢波，CT显示明显脑室扩大和脑沟增宽。此期患者常因并发症（如感染、营养不良）而死亡。

需要强调的是，临床分期仅为参考，个体差异较大。近年来，生物标志物（如脑脊液Aβ、tau蛋白，以及PET淀粉样蛋白成像）和神经心理学评估的联合应用，使早期诊断和分期更加精准。治疗上，早期使用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）和NMDA受体拮抗剂（如美金刚）可延缓认知衰退，但无法逆转病程。