一项新的研究建议,医生在给孕妇和婴儿进行X线检查时要慎重,因为X线会轻微增加孩子患癌症的风险。这项研究发表在《英国医学杂志》网络版,与医生长期以来的怀疑一致,这也是为什么孕龄妇女在X线检查前总是被询问是否怀孕的原因。
这项由美国和英国合作进行的研究发现,在不足3个月就进行X线检查的婴儿以及母亲在怀孕时进行过X线检查的儿童中,癌症发病率有轻微的增加,但这些增加没有统计学意义。研究报告还指出,超声检查不会增加这种危险。
研究人员对儿童癌症发病风险与胚胎期间和出生早期进行的放射和超声检查之间的关系进行了研究。过去对上世纪40年代和70年代出生儿童的研究发现,胚胎期间接触X线(当时的X线剂量很高)会增加儿童患癌风险,特别是白血病。儿童接触X线的风险尚不明确。尽管孕妇进行诊断性腹部和盆腔X线或其他放射检查比较少见,但现在更关注的是越来越多地对年幼儿童进行CT以及其他类型的高剂量影像检查。目前大量数据基于随访,可能存在分类和回忆偏差。
研究人员收集了来自“英国儿童癌症研究”(UKCCS)的2690名癌症儿童和4858名健康儿童的数据。所有这些儿童出生于1976~1996年。从他们的医学记录中收集了X线和超声检查的资料。总数305名儿童在胚胎期接受了319次X线和相关检查,170名儿童在出生不久接受了247次诊断性X线检查。在胚胎期和出生不久进行超声检查的次数分别是13723次和138次。
研究人员分别检查了儿童所有癌症以及白血病、淋巴瘤和中枢神经系统肿瘤的发病率。结果显示,尽管统计学上不明显,但总的肿瘤以及白血病的发病率在胚胎期间接触X线的儿童中略微偏高。出生不久接触X线除了会增加淋巴瘤的风险外,对总的癌症和白血病的影响较小,但这一结果基于小样本(仅7例)。
研究人员总结说:“研究结果表明,对出生不久的婴儿以及孕妇进行腹部和盆腔X线检查要慎重。” 从放射生物学角度,X线属于电离辐射,可导致DNA损伤,尤其在快速分裂的细胞中,如胚胎和婴儿组织,从而增加致癌风险。因此,临床实践中应遵循“辐射防护最优化”原则,尽可能使用非电离辐射替代方法(如超声或磁共振成像),并在必要时严格限制辐射剂量。