胃癌并非单一疾病，其分子分型对治疗策略至关重要。与乳腺癌类似，胃癌也存在HER2（人类表皮生长因子受体-2）阳性与阴性之分。HER2是一种原癌基因，编码的受体酪氨酸激酶位于细胞表面，参与调控细胞生长与分裂信号通路。当HER2基因扩增或蛋白过度表达时，癌细胞表面HER2受体数量激增，导致下游信号（如PI3K/Akt、MAPK通路）持续激活，促进肿瘤细胞增殖、侵袭和转移。据统计，我国每年新发胃癌病例约40万例，其中约16%为HER2阳性。因此，确诊后通过免疫组化（IHC）或荧光原位杂交（FISH）进行HER2检测，是制定个体化治疗方案的关键步骤。目前，HER2检测已在多数三级甲等医院常规开展。

针对HER2阳性胃癌，靶向治疗药物曲妥珠单抗（赫赛汀）联合化疗已成为标准一线方案。曲妥珠单抗是一种人源化单克隆抗体，特异性结合HER2受体胞外域，阻断信号传导，并介导抗体依赖性细胞毒作用（ADCC）。临床研究（如ToGA试验）证实，曲妥珠单抗联合化疗可显著延长HER2阳性晚期胃癌患者的总生存期（OS），死亡风险降低35%，且耐受性良好。该药已在中国获批用于HER2阳性转移性胃癌的治疗，使更多患者从精准靶向治疗中获益。