图/东方IC

受访专家/广东省人民医院骨质疏松防治中心主任 吴文 &骨科副主任医师 尹东

文/羊城晚报记者 张华 通讯员 郝黎 靳婷

“你喝牛奶吗？”如果你较少喝牛奶，又不喜欢锻炼，那么很有可能会在中年后出现骨质疏松。专家指出，女性在绝经期之后，体内的雌激素急剧下降，这导致其骨质疏松的发生率比同年龄段的男性高一倍多，更容易出现腰背疼痛、变矮、驼背甚至髋部骨折等，所以，女性进入中年后，更是要注意预防骨质疏松，最好早晚一杯奶，补钙最方便。

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骨质疏松易使女性髋关节骨折

目前，我国骨质疏松患者至少有1亿人，每年大约新增630万人。据调查，在广州地区，50岁-59岁男性骨质疏松发病率为16.2%，女性为42.6%；60岁-69岁的男性骨质疏松发病率为31.6%，女性为69.4%。总体上来看，从50岁开始，女性的骨质疏松发生率就比男性高一倍多。

广东省人民医院骨科副主任医师尹东指出，一般来说，在骨科里常见到以下几种症状的骨质疏松患者——

1、疼痛

疼痛是骨质疏松最为常见的症状，一般骨量丢失12%以上即可出现骨痛，尤其以腰背痛多见，疼痛可沿着脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时疼痛加剧；日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加剧；弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。

2、变矮3-6厘米，驼背

随着疾病的进展，还会出现变矮的现象。在脊柱的椎体部位基本为松质骨，而椎体是上半身体的主要负荷体，负重量大，容易压缩变形，使脊柱前倾，生理性后凸加剧，形成驼背。随着年龄的增大，骨质疏松加重，驼背曲度加大。正常人每一椎体高度约为2厘米左右，中老年人骨质疏松时椎体压缩，每节椎体压缩2毫米左右，身高平均缩短3-6厘米。

3、骨折

骨折是骨质疏松最常见和最严重的并发症，一般来说，骨量丢失20%以上时容易发生骨折，即便是轻微的创伤或无外伤情况下也会发生骨折，主要骨折部位是脊柱、髋部、肩关节及腕关节等。

据统计，50岁以上妇女骨质疏松性椎体压缩性骨折的发生率为15%。广东省人民医院骨科一年收治80-100例椎体压缩性骨折的患者，每年进行髋关节置换或固定的患者有200例。而女性由于在绝经期雌激素骤然下降，使得骨质疏松发生更为严重，因骨质疏松而导致的椎体压缩性骨折与髋关节置换的患者中，女性明显多于男性。

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自我筛查骨质疏松风险

你有骨质疏松吗？可能你觉得，“我没有任何不适，腰不酸背不痛”，应该没有“骨松”。果真如此吗？广东省人民医院骨质疏松防治中心主任吴文说，一般来说，可以先做做骨质疏松症风险一分钟测试题——

1、你是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就伤到骨骼？

2、你的父母有没有过因轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？

3、你经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？

4、你身高是否比年轻时降低了超过3厘米？

5、你经常大量饮酒吗？

6、你每天吸烟超过20支吗？

7、你经常患腹泻吗（由于消化道疾病或肠炎而引起的）？

8、你是否在45岁之前就绝经了？

9、你是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？

10、你是否患有阳痿或者缺乏性欲症状？

以上，只要其中有一题回答“是”，即为阳性，也就是说发生骨质疏松的风险高。

此外，也可以通过OSTA（亚洲人骨质疏松自我筛查工具）指数计算法来做筛查，这是基于亚洲8个国家和地区绝经后妇女的研究得出的方法：

OSTA指数＝[体重（公斤）-年龄]×0.2

例如：某女士，55岁，体重48公斤，则OSTA指数＝（48－55）×0.2＝－1.4

评定方法见下表

风险级别 OSTA指数

低 ＞－1

中 －1～－4

高 ＜－4

所以，该女士的骨质疏松属于中等风险级别。

很多老人追求“老来瘦”，但专家指出，如果体重过轻、脂肪太少也会影响激素代谢，从而不利于骨骼的负重锻炼与生长，导致体重过轻的人容易发生骨质疏松。

吴文指出，若骨质疏松一分钟测试是阳性，或者OSTA指数≤－1，则建议到医院进行双能X线骨密度测定，以确定是否骨质疏松及其严重程度，以便及时防治。专家提醒，如果已经发生了腰背疼痛或周身骨骼疼痛、脊柱变形、身材变矮和发生脆性骨折，更是要做骨质疏松的诊断。

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早晚一杯奶，减少“骨松”

女性的骨峰值在25-28岁，之后骨量就会逐渐减少，尤其在步入围绝经期之后，雌激素减少，骨量丢失大，发生骨质疏松的发生率加剧。因而吴文建议，40岁以上的女性，就应该注意补钙。

2002年我国居民营养与健康状况调查结果显示，我国居民每天钙摄入量为389mg，仅为膳食参考摄入量的一半，所以营养师一般建议每人每天喝奶330g（早晚喝一杯牛奶），或食用其他相当量的奶制品，可以获得300mg的钙，加上其他食物中的钙，基本能满足人体钙的需求。

锻炼是预防骨质疏松的另一个好办法。因为肌肉在骨头上伸拉的动作能增强骨骼，快速行走、跑步、爬楼梯、瑜伽等都能保持骨骼强壮。

同时，吴文还指出，造成骨质疏松的原因不仅仅是钙的摄入量不足。许多不良饮食和生活方式也会对身体的钙平衡产生负面影响，包括蛋白质过多、摄入的“兴奋剂”过量（如茶、咖啡、酒精或巧克力），或缺乏锻炼、很少照射阳光等。

值得提醒的是，每天摄入过多蛋白质，每日超过140克（相当于一天吃450克鸡肉、鱼肉、牛肉或猪肉），会对骨骼构成威胁，因为过量的蛋白质会导致人体排出而不是吸收钙质。咖啡因则会令人体在未利用钙质前就将钙质排出。每喝下360毫升的碳酸软饮料、每喝下120毫升咖啡，就应补充20毫克钙。