祸首:破裂出血 原发性肝癌癌肿破裂出血是中晚期肝癌的重要并发症,发生率约9~14%。俗话说“肝藏血”,大量的医学研究也证实,肝脏是腹腔内最大的实质性器官,其肝窦内充满来自门静脉和肝动脉的血液,约占循环血的1/4以上。随着癌肿的生长,肝脏存储的血液可超过全身的循环血量,癌肿一旦破裂,其结果可想而知。 万云乐指出,肝癌组织坏死、液化可致癌肿自发破裂或因外力而致癌肿破裂。如事件中的李女士,其在飙高音时需要增加腹内压力,随着腹内压的增加,肝脏肿瘤压力增加,当肿物不能承受增加的腹内压力时,必将导致肝脏肿物破裂而导致危急症状。当然,决定原发性肝癌癌肿破裂出血能否引起危急症状因素,除了外力因素(撞击、腹内压力增加)外,还有癌肿本身的因素:如癌肿局限于包膜下,其破裂可有肝区疼痛,肝迅速增大;若癌肿破入腹腔可引起急性腹痛,腹膜刺激征,严重者可致死。万云乐还专门提醒,小的癌肿出血往往不引起明显症状,或是经数天出血停止,疼痛渐减轻。 对策:预防为主 原发性肝癌癌肿破裂出血除可导致严重的危急症状外,也是导致肝癌腹腔种植的重要原因,因此预防原发性肝癌癌肿破裂出血不容忽视,而预防原发性肝癌癌肿破裂的关键是预防肝癌。 我国是病毒性肝炎大国,积极防治病毒性肝炎,对降低肝癌发病率有重要意义。乙肝病毒灭活疫苗预防注射不仅起防治肝炎效果,对肝癌预防必将起一定作用。对于存在病毒性肝炎或肝硬化的患者,应咨询专科医师。定期检测病毒复制情况、肝功能情况以及肝脏病变情况,平时工作生活中注意心态平和,避免熬夜、过劳,宜多进食新鲜绿色食品,避免酗酒,预防粮食霉变、改进饮水水质等一些生活习惯显得尤为重要。 临床上,原发性肝癌以发病隐匿、治疗棘手、复发率高为特点。万云乐罗列了一组数据:原发性微小肝癌(癌肿直径<2cm)行根治性切除后5年生存率可达90%;小肝癌(癌肿直径>2cm,≤5cm),行癌肿切除术后5年生存率可达70%;大肝癌(癌肿直径>5cm,≤10cm)和巨大肝癌(癌肿直径>10cm)行根治性切除率低,5年生存率30%以下。因此,原发性肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗在延长患者生存期、降低并发症以及提高患者生活质量方面具有重要的价值。对于存在原发性肝癌的危险因素(病毒性肝炎、肝硬化、肝癌高发区、肝癌家族史)的患者更应注意肝病普查和定期体检,出现乏力、纳差、消瘦等消化道症状时切莫自行服药治疗,需咨询专科医师。 (责任编辑:泉水) |