在我国,前列腺癌已成为男性泌尿系肿瘤中排名第一的恶性肿瘤。目前,上海发病率在国内最高,达到32/10万,北京约为19/10万,广州约为17/10万。由于发病原因尚不明确,且疾病早期表现隐匿,面对这样的恶性疾病,预防最重要。专家建议,50岁以上的中老年男性,应该每年进行一次PSA(前列腺特异性抗原)检查。只要早发现并及时接受治疗,治愈率可达95%以上。

早期无明显症状

早发现基本要靠PSA

“有些人两年前做检查,医生怀疑他有前列腺癌,他不以为然,过了两年还活得好好的,就说是医生误诊了,到了第三四年才发现。”中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授告诉新快报记者,前列腺癌发病年龄集中在60岁以上,早期症状很不明显,影像学检查也不能发现,除非已经有明显的骨转移,或者盆腔有非常大的前列腺。

“目前,前列腺癌的早期诊断基本上都要靠PSA检查。”黄教授建议,若经济条件允许,男性50岁以后(有家族史的要从45岁开始),每年做抽血体检的时候加上一项PSA检查,检查费用一般在80-150元。若查出低值,可两年以后再查一次;若PSA高了,再做核磁共振,有怀疑可做穿刺活检确诊。

早期治疗

治愈率可达95%以上

前列腺癌目前主要分为低度恶性、中度恶性和高度恶性。“有一种前列腺癌像乌龟,老在那个地方不走的;另外一种前列腺癌像兔子,很容易跳到前列腺以外;还有一种前列腺癌像鸽子,很快就‘飞’到骨头。”临床发现,半数以上的前列腺癌患者,自觉症状出现后一年内就会发生肿瘤转移。但若能早期诊断并接受治疗,前列腺癌的治愈率可达95%以上,五年存活率仍可达70%左右。

药物“间歇疗法”

可保留患者器官完整性

现阶段前列腺癌治疗主要有根治手术、内分泌治疗、放疗和化疗。黄教授指出,早期病人最佳的选择是根治性切除。假如肿瘤已经跑(转移)到前列腺外,久得用内分泌治疗。

内分泌治疗包括两种,一种是手术去势——把男性的睾丸去掉,肿瘤没有雄激素滋养就会慢慢萎缩。另一种是抗雄(药物去势)——不摘除睾丸,只针对前列腺癌肿部位用药。临床最常见的是使用促黄体激素释放激素类似物LHRH-A,如长效剂型诺雷得(醋酸戈舍瑞林),三个月打一针,就可以维持低雄激素水平。若病情控制得好可停药,睾酮水平逐渐回升,性功能也随之恢复,等PSA值上来了又再用,这叫“间歇疗法”。