上期问题解答：

青光眼

解答专家/广东省人民医院眼科主任 张良

采访整理/羊城晚报记者 谢哲 通讯员 郝黎 张丹娜

Q1：我爸爸的眼睛曾经做过青光眼手术，但最近眼压一直很高，用药也没有什么好转。请问是什么原因导致的？应该怎么治疗？

A：既往做过青光眼手术，但是现在眼压还高，应该是这个青光眼手术效果不理想，部分青光眼的手术滤过泡会失效。现在眼压高的话可以用一些眼药水来控制。需要注意的是，如果眼药水的种类不够或者滴眼药水的方法不对，眼压控制也不会达到理想的效果。建议尝试使用降眼压的眼药水，同时注意滴用方法，比如压迫泪囊，应该会有效果。如果还是控制不好，建议咨询医生。

Q2、我奶奶今年79岁，患有白内障和继发性青光眼，经常说眼睛非常疼，是眼压高引起的吗？老人家不愿意做手术，该怎么办？

A：老年人基本都有白内障，若同时又患有继发性青光眼，是会引起头疼、眼痛的症状。如果老人家不愿意做手术，可考虑先使用抗青光眼的药水，把眼压降低后，头疼、眼痛的症状将会得到缓解。如果能够做手术的话，效果会更好一些。

Q3：我有段时间感觉视力很不好，看东西很模糊。单位体检时医生说可能是青光眼，请问该怎么治疗？

A：如果视力时好时坏，未必就是青光眼。具体是否患上青光眼，建议去医院作进一步检查，如测眼压、检查视野等。至于治疗的方法，要看得的是哪种类形的青光眼。如果是开角型的青光眼，可以使用眼药水来控制眼压。对于手术，有多种方法，可适用于绝大多数的青光眼治疗。

Q4：我今年38岁了，最近检查发现眼压有些高(19-21mmHg)，会得青光眼吗？要怎么保养或治疗？

A：其实眼压在19-21mmHg还算是正常范围，但属于偏高值，一般来讲并不属于青光眼。有时眼压甚至更高一些，也不一定是青光眼，这种情况还要在医院做一个角膜厚度的测定，看是否因角膜厚而造成的眼压高，如果是就不需要太担心。眼压并不是青光眼的唯一指标，最好检查一下眼底，甚至视野，以排除正常眼压性青光眼。在高度近视的人群中，角膜很薄，而眼压在这个范围的话就需要引起重视。由于青光眼造成的视力损害不可逆转，因此建议及早检查，早发现、早治疗，以便更好地控制病情发展。

Q5:请问青光眼的眼压应该怎么控制，是不是要控制在13mmHg以下才理想？

A：青光眼的治疗主要集中在降低眼压和视神经保护，前者主要为药物控制和手术，控制眼压就可以避免视神经的进一步损害，要将眼压控制在靶眼压水平。但每个人的靶眼压目标都是不一样的。对于一些早期青光眼患者，控制在不超过18mmHg。但如果是晚期阶段的青光眼患者，眼压控制应该更低，能保持在13mmHg以下效果会更理想。

Q6：年轻人会得青光眼吗？我最近感觉有些畏光，偶尔会视物模糊、眼睛胀痛。是不是青光眼的症状?

A：青光眼的种类分为：先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。其中先天性青光眼，根据其发病年龄又分婴幼儿性青光眼和青少年性青光眼。因此，年轻人也是会得青光眼的。你说最近有畏光、视物模糊、眼睛胀痛等症状未必是青光眼，屈光不正（即近视、远视、散光）及其他眼部问题，都有可能引起眼部胀痛。建议到医院去验光，检查是否存在屈光不正，若是配了眼镜后这种情况能够缓解则属于视疲劳。

Q7：我患上青光眼两年，目前在用阿法根眼药水控制，但使用后出现头疼的副作用。是否有其他副作用较小的眼药水？

A：使用阿法根眼药水后，出现头疼副作用的比较少见。其实可以选择其他眼药水，如适利达、苏为坦、卢美根、派立明等，建议在医生指导下更换。