恶性肿瘤是全球主要死亡原因之一，严重危害人类生命健康并制约社会经济发展。据《2014年全球癌症报告》，2012年全球癌症病例和死亡人数持续增加，其中近一半新增病例出现在亚洲，中国新增病例居世界首位，尤其在肝、食管、胃和肺四种恶性肿瘤中，新增病例和死亡人数均居全球第一。

在第十八届全国临床肿瘤学大会暨2015年CSCO学术年会上，上海市胸科医院肿瘤科主任陆舜教授就肺癌治疗新进展发表专题讲话，并参加了肿瘤免疫新进展媒体沟通会，分享了肿瘤治疗的最新研究成果和未来趋势。

肿瘤治疗存在众多未被满足的医疗需求

当前多数恶性肿瘤无法治愈。世界卫生组织提出，肿瘤治疗目标是大幅延长患者生命并提高生活质量。传统治疗包括手术、放疗和化疗，但各有局限：手术可能无法完全切除或导致转移；化疗在杀伤肿瘤细胞的同时也损伤正常细胞；放疗成本高、周期长、并发症多。新兴治疗如靶向治疗、激素治疗、特异性抑制剂和肿瘤免疫治疗应运而生。

肿瘤免疫治疗利用患者自身免疫系统杀伤或抑制肿瘤细胞。正常情况下，免疫系统识别并清除异物，但肿瘤细胞通过信号分子“刹车”免疫系统，使其无法正常工作。免疫治疗通过阻断这种“刹车”机制，重新激活免疫系统，理论上可适用于多种肿瘤。

免疫检查点：特异性免疫治疗的基础

陆舜教授用“哨卡点”比喻免疫检查点：正常情况下，免疫检查点识别并清除入侵者；若检查点功能异常，则可能将肿瘤细胞误认为“自己人”，导致癌症发生。目前已知有20多个免疫检查点，其中两个已开发出相应药物，可打断免疫耐受，恢复免疫细胞功能，这是特异性免疫治疗的基础。陆舜教授强调，只有特异性免疫治疗才能使实体肿瘤患者获得生存获益，区别于非特异性“免疫治疗”。

免疫治疗：20%鳞癌转移患者有望活过10年

特异性免疫治疗首先在黑色素瘤取得成功。2011年，美国FDA批准ipilimumab（抗CTLA-4单抗）上市，成为全球首个肿瘤免疫治疗药物。此后，免疫治疗在肺癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌等多种肿瘤中取得进展。抗PD-1/PD-L1免疫疗法通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，使癌细胞死亡，具有治疗多种肿瘤的潜力。2015年3月，FDA批准nivolumab用于转移性鳞状非小细胞肺癌；10月又批准其用于非鳞状非小细胞肺癌。陆舜教授指出，免疫治疗一旦有效，持续时间长，约20%的转移性肺癌患者可活过10年，这是现代治疗难以达到的。

陆舜教授简介

临床医学博士，主任医师，博士研究生导师，上海市胸科医院肿瘤科主任。擅长胸部肿瘤鉴别诊断和治疗，尤其是肺癌多学科综合治疗。承担多项国家和上海市科研项目，发表SCI论文30余篇，担任多个国际期刊编委及中国抗癌协会肺癌专业委员会候任主任委员等职务。