HIV会损害大脑，导致记忆和认知问题。而且，一旦HIV进入大脑，它就不会离开。发表在《脑》（Brain）杂志上的一项新研究，在HIV感染者（PWH）中，研究了旨在减轻神经炎症（即大脑中的炎症）的药物（如布洛芬、塞来昔布）的效果，发现这些药物反而会增加大脑中的HIV病毒载量。研究人员推测，这是因为具有抗病毒作用的CD8+ T细胞未能进入中枢神经系统（CNS），或者是因为抗炎药抑制了有助于抑制HIV复制的炎症信号。作者建议，在HIV感染者（PWH）中开展神经炎症治疗试验时，应谨慎行事，并应同时监测HIV病毒载量。
HIV与大脑
HIV进入中枢神经系统（CNS）可能是通过“特洛伊木马”机制（被感染的CD4+ T细胞和巨噬细胞穿过血脑屏障（BBB））。HIV可导致HIV相关神经认知障碍（HAND），其特征是记忆力减退、处理速度减慢和执行功能障碍。即使在有效的抗逆转录病毒疗法（ART）下，HIV仍会持续存在于中枢神经系统（CNS）中。
神经炎症
在HIV感染者（PWH）中，即使在有效的ART下，神经炎症仍然存在。这种神经炎症是由被感染的CD4+ T细胞和巨噬细胞释放的促炎细胞因子（如TNF-α、IL-1β）所驱动。一些研究者推测，神经炎症会导致HAND。
主要发现
1. 抗炎药会增加HIV病毒载量
在HIV感染者（PWH）中，使用抗炎药（布洛芬、塞来昔布）治疗会增加HIV病毒载量（通过聚合酶链式反应（PCR）评估）。
2. 可能的机制
研究人员推测，这是因为具有抗病毒作用的CD8+ T细胞未能进入中枢神经系统（CNS），或者是因为抗炎药抑制了有助于抑制HIV复制的炎症信号。
临床意义
1. 临床试验
在HIV感染者（PWH）中开展神经炎症治疗试验时，应谨慎行事，并应同时监测HIV病毒载量。
2. 替代疗法
可考虑使用其他方法来减轻神经炎症，例如，通过运动（每周≥150分钟中等强度运动）或饮食干预（地中海饮食）。
未来方向
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机制研究：研究抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）在体外对HIV复制的影响。
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动物模型：在HIV感染的啮齿动物模型中，测试其他抗炎药（如二甲双胍、他汀类药物）。
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生物标志物：在HIV感染者（PWH）中，识别脑脊液（CSF）中可预测HAND的生物标志物。
结论
这项发表在《脑》（Brain）杂志上的研究发现，旨在减轻HIV感染者（PWH）脑部炎症的药物（如布洛芬、塞来昔布）反而会增加大脑中的HIV病毒载量。 作者建议，在HIV感染者（PWH）中开展神经炎症治疗试验时，应谨慎行事。