中国专家经过近5年的联合研究,揭示了艾滋病合并药疹的致敏药物及其对患者死亡率的影响,为全球艾滋病治疗提供了重要的科学依据。该研究由昆明医科大学第一附属医院皮肤性病科李玉叶教授团队、河南大学淮河临床学院转化医学中心况轶群教授、昆明医科大学公共卫生学院以及昆明市第三人民医院艾滋病科共同完成。
研究团队以2011年1月至2013年12月间昆明市第三人民医院的1822例艾滋病患者为研究对象,其中134例住院期间出现药疹的患者为实验组,按1:2随机抽样选取268例无药疹患者为对照组,进行回顾性分析。结果显示,艾滋病患者中首要致敏药物为高效抗逆转录病毒治疗(HAART)药物,其次为抗菌药物。在HAART药物中,奈韦拉平是最常见的致敏药物,其次是依非韦伦,并有一例罕见报道的替诺福韦过敏。抗菌药物中,致敏频率依次为β内酰胺类、抗结核药、喹诺酮类和磺胺类。药疹类型中,轻型药疹占78.4%,重型药疹占21.6%,总病死率为7.5%,其中重型药疹病死率高达20.6%,显著高于轻型药疹的3.8%。既往药物过敏史、高病毒载量、白蛋白减低、机会性感染、低CD4+细胞水平、球蛋白升高是导致患者死亡的高危因素。
随着HAART治疗的广泛应用,艾滋病患者的生活质量和生存时间显著改善,但药物毒副作用常导致治疗中断甚至死亡。本研究明确了艾滋病合并药疹的主要致敏药物和预后高危因素,为临床防治提供了理论依据。项目负责人李玉叶教授强调,对于高病毒载量、重型药疹、白蛋白减低、球蛋白升高、白细胞升高的患者,需积极全面治疗,并尽量避免诱发药疹的高危因素,以减少治疗中断和死亡风险,提高患者的生存质量和生存时间。