医院名称 病案首页 超声号B911225 X线号911525收费 全费 √ 部分 心电图号911690 CT号 病案号209498 病理号S910863 MRI号 姓名 王成伟 性别 男 出生 1966年9月8日 年龄 25 婚否 未 籍贯 上海市 职业 车工 出生地 上海市 民族 汉 国籍 中国 身份证号 工作单位及地址 上海大隆机器厂 上海市光复西路5号 电话 2539876 邮政编码 200061 户口地址 上海市成都北路998号 电话3275888 邮政编码 200003 联系人姓名 王登云 关系 父 地址 同上 电话 3275888传呼 第1次入院 入院途径门诊√ 急诊 转院 入院时情况 危 急 一般√ 入院日期 1991年11月25日 口腔 科 十病区 医师 王永成 转科 年 月 日 科 病区 出院日期 1991年12月18日 口腔科 十 病区 医师 王永成 共住院 24天 其中术后 16 天 门诊诊断 右下颌骨多房性良性肿瘤 医师 赵 正 入院诊断 下颌体及升支造釉细胞瘤,右侧 舌叶状乳头炎,双侧 入院后确诊日期 1991年12月7日 出院诊断(依主次顺序填写) 出院时情况 ICD-9编码 治愈 好转 未愈 死亡 其他 下颌体纤维瘤粘液性变,右侧 √ 213.1M88100/0 舌叶状乳头炎,双侧 √ 529.0 足癣,双侧 √ 110.4 并发症 发现日期 年 月 日 院内感染 发现日期 年 月 日 损伤中毒外因 发现日期 年 月 日 手术日期 手术名称 手术者 麻醉 切口/愈合等级 手术等级 手术操作编码 1991-12-2 下颌骨一侧截除,立即自体髂骨植骨术肖 正 中药 Ⅲ甲 中 病理诊断 报告日期1991-12-6 尸检 抢救 次成功 次 血型 输血 ml 输血反应 过敏药物(写红字) 根本死因 传染病报告 肿瘤报告√ 诊断对照 门诊诊断与出院诊断 符合√ 不符 未定 特别索引 教学√ 科研 入院诊断与出院诊断 符合√ 不符 未定 随访期 6月 术前诊断与术后诊断 符合√ 不符 未定 临床诊断与病理诊断 符合√ 不符 未定 病案质量 甲√ 乙 丙 口腔科主任 陈顺洪 主治医师 肖 正 住院医师五永成 实习、进修医师 沈明镜 复核员 王 超 (责任编辑:泉水) |