12.耳鼻喉科

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　　超声号B920422　　 X线号920221收费　全费 √　部分　　

　　心电图号920212　 CT号　　　　　病案号210225

　　病理号S910217 　MRI号　

姓名赵志坚　性别男　出生 1953年7月2日　年龄 39　婚否已　籍贯浙江奉化　职业小学教员出生地　　浙江省奉化市　　民族　汉　　　国籍　中国　　　身份证号　　　工作单位及地址　浙江省奉化市第一小学　　　　电话　　　　　邮政编码 315500 户口地址　　　上海市市新桥路19弄18号　　　　　电话3371112　　　邮政编码200003 联系人姓名陈鸣凤　关系母　地址同上　　　　　电话 3371112传呼第1次入院　入院途径门诊√　　急诊　　转院　　入院时情况　危　急一般√ 入院日期 1992年2月11日　耳鼻喉科　十一病区　医师钟又岚　转科　年　月　日　科　病区出院日期 1992年2月21日　耳鼻喉科十一病区　医师钟又岚　共住院 10天　　其中术后 6 天门诊诊断慢性鼻窦炎，双侧　鼻息肉，左慢性化脓性中耳炎，右　　　　　医师叶　平　入院诊断慢性双侧筛窦上颌窦炎，鼻息肉、中耳炎同上　　　入院后确诊日期 1992　年 2 月 11日出院诊断（依主次顺序填写）出院时情况 ICD-9编码治愈好转未愈死亡其他筛窦上颌窦炎，慢性，双侧 √ 　 473.2 473.0 鼻息肉，左侧 √ 　　 471.9 单纯性化脓性中耳炎，慢性，右　　√ 　　 382.3 肠钩虫病　√ 　　　 126.9 肠蛔虫病 √　 127.0 　并发症发现日期　年月日　　院内感染发现日期　年月日　　损伤中毒外因发现日期年月日　手术日期　手术名称手术者麻醉切口/愈合等级手术等级手术操作编码 1992-2-14 鼻息肉接除术，左侧陈大英表麻 Ⅲ甲小　　筛窦刮除术　　　　　　　　　病理诊断　报告日期　　　　尸检抢救　次成功　　次　血型　　输血　 ml　输血反应　过敏药物（写红字）根本死因　　　　传染病报告肿瘤报告√ 诊断对照门诊诊断与出院诊断　　　符合√　不符　未定特别索引　　教学√　　　科研入院诊断与出院诊断　　　符合√　不符　未定随访期＞12月术前诊断与术后诊断　　　符合√ 不符　未定临床诊断与病理诊断　　　符合√ 不符　未定病案质量　甲√　乙　丙耳鼻喉科主任李求实主治医师　陈大英　住院医师钟又岚实习、进修医师　朱杏红复核员王　超 (责任编辑：泉水)

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