11.眼科_生物行

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　　超声号　　　　　 X线号920320收费　全费 √　部分　　

　　心电图号920227　 CT号　　　　　病案号211145

　　病理号 MRI号　

姓名张银生　性别男　出生 1934年2月10日　年龄 58　婚否已　籍贯江苏太仓　职业　农民出生地　　江苏省太仓县　　民族　汉　　　国籍　中国　　　身份证号　　　工作单位及地址　江苏省太仓县金桥乡沈家村　　　　电话　　　　　邮政编码　　　户口地址　　　同上　　　　电话　　　　　　邮政编码　　　联系人姓名赵杏娟　关系表姊　地址上海市　　　　　电话　　　　　第1次入院　入院途径门诊　急诊√　　　转院　　入院时情况　危　急√ 一般入院日期 1992年2月27日　眼科九病区　医师李如初　转科年　月　日　科　病区出院日期 1992年3月17日　眼科　九病区　医师李旭　共住院 19天　　其中术后 10　天门诊诊断左眼挫伤　继发性青光眼前房积血　晶体半脱位　　　　　医师　　入院诊断　　同上　　　　　入院后确诊日期 1992　年 2 月 27日出院诊断（依主次顺序填写）出院时情况 ICD-9编码治愈好转未愈死亡其他挫伤，左眼 √ 　 921.3 继发性青光眼，前房积血 √ 　　 365.6 晶体半脱位 √ 　　　 364.4 砂眼Ⅱ⁺，砂眼性角膜血管翳，双眼　 √　　　　 076.9370.6 老年性白内障，初发期，双眼待治 366.1 原发性高血压二期，视网膜动脉硬化Ⅱ级，双眼 √ 　 401.9 并发症发现日期　年月日　　院内感染发现日期　年月日　　损伤中毒外因劈柴时柴
　　爿飞扬击伤发现日期1992年2月27日 E924.0 手术日期　手术名称手术者麻醉切口/愈合等级手术等级手术操作编码 1992-3-7 晶体囊内冷冻摘除及小梁切除

王良德

局麻

Ⅲ甲

中　　　　　　　　　　　病理诊断　报告日期　　　　尸检抢救　次成功　　次　血型　　输血　 ml　输血反应　过敏药物（写红字）根本死因　　　　传染病报告肿瘤报告√ 诊断对照门诊诊断与出院诊断　　　符合√　不符　未定特别索引　　教学√　　　科研入院诊断与出院诊断　　　符合√　不符　未定随访期 3月术前诊断与术后诊断　　　符合√ 不符　未定临床诊断与病理诊断　　　符合　　不符　未定病案质量　甲√　乙　丙眼科主任奚守真主治医师　王良德　住院医师李如初实习、进修医师　祝　雷复核员王　超 (责任编辑：泉水)

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