3.心脏内科_生物行

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　　超声号B910643　X线号910482　收费　全费 √ 部分　　

　　心电图号920450　CT号　　　　病案号204420

　　病理号　　　　　MRI号

姓名辛志强性别男出生 1931年4月4日年龄 60　婚否已籍贯山东平原职业　商业干部　出生地　山东省平原县　　民族　　汉　　国籍　　中国　身份证号　　　　工作单位及地址　上海世界饭店，上海市南京西路170号　电话 3279435 　邮政编码 200003 户口地址　　上海市凤阳路716号　电话 3275488 　邮政编码 200003 联系人姓名金凤英　关系妻　地址同上　　　　　　电话　　　第1次入院入院途径门诊 √　急诊　转院　　　入院时情况　危　急一般√ 入院日期 1991 年 3 月 11日　心内科　二病区　医师马英　　转科　　年　月日　科　病区出院日期 1991年 4 月 15 日　心内科　二病区　医师周光伟　共住院　天　　其中术后　天门诊诊断风湿性心脏病　尽力衰竭心源性肝硬化　慢性支气管炎　　　　　　医师　朱大成　入院诊断同上　　　　　　　入院后确诊日期1991年3月11日出院诊断（依主次顺序填写）出院时情况 ICD-9编码治愈好转未愈死亡其他风湿性心脏病 √ 398.9 二尖瓣、主动脉瓣狭窄及关闭不全　　 394.0　395.0 心房纤颤　 427.3 充血性心力衰竭，心功能Ⅳ级 428.0 心源性肝硬化，失代偿期 √ 571.5 慢性支气管炎，感染加重 √ 491.9 并发症发现日期　年月日　院内感染发现日期　年月日　损伤中毒外因发现日期　年月日手术日期手术名称手术者麻醉切口/愈合等级手术等级手术操作编码　　　　　　　病理诊断　　　　　　报告日期　　　尸检抢救　次成功　　次　血型　　输血　 ml　输血反应　过敏药物（写红字）根本死因　　　　传染病报告肿瘤报告诊断对照门诊诊断与出院诊断　　　符合√　不符　未定特别索引　　教学√　　　科研入院诊断与出院诊断　　　符合√　不符　未定随访期 6月术前诊断与术后诊断　　　符合　不符　未定临床诊断与病理诊断　　　符合　不符　未定病案质量　甲√　乙　丙心内科主任陈时中　主治医师　朱大平　住院医师周光伟实习、进修医师　吴亚程复核员王　超 (责任编辑：泉水)

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