诊断: 如何诊断术后尿道阻塞,并无定论,尿道流速或膀胱压多少才算是阻塞并无一定的标准,Blaivas和Groutz等人提出他们的研究结果(如图一),他们认为尿道出口阻塞定义如下: 1. 尿道最大流速(free Qmax)达到12 ml/sec且当时的逼尿肌压大于20毫米水柱。 2. 录像式尿动力检查下,发现有明显的尿道阻塞且当时压力大于20毫米水柱。 治疗: 尿道剥离术(urethrolysis)是目前解决术后尿道阻塞的最好方法,根据文献其成功率可达65~93﹪,而且只有0~19﹪的病患会再复发尿失禁。目前有些学者则采用更简单的方法,只将悬吊带的一边剪断即可,此方法是由阴道原来的伤口进去沿着尿道旁边进入,找到悬吊带后将它剪断。这种方法成功率也可达到84.6﹪,但有15.4﹪的人会复发尿失禁。至于TVT手术造成尿滞留的滞留报告较少,一般做法也是沿着尿道旁进入将此带子剪断,至于旁边纤维化组织是否需剥离尚无一定结论。 结论: 虽然尿失禁手术后造成尿道阻塞比率不高,然而尿失禁手术的施行愈频繁,相信造成尿道阻塞的比例会愈来愈高,因此术前的诊断、熟练的手术方法,对于避免造成尿滞留是很重要的。 |