研究表明一针HPV人乳头瘤病毒疫苗可预防癌症

作者：墨尔本大学 Rita Reyburn 和 Fiona Russell 教授

单剂量人乳头瘤病毒疫苗接种计划可以让更多女孩接种疫苗，保护妇女。图片来源：Shutterstock

据估计，大约 80% 的人会在一生中的某个阶段感染人类乳头瘤病毒 (HPV)。

虽然许多感染不会被察觉，但某些 HPV 株会破坏 DNA，导致各种癌症，包括宫颈癌、肛门癌和口咽癌（喉癌）。

宫颈癌是全球妇女癌症死亡的第四大原因，88% 的宫颈癌病例发生在中低收入国家（LMICs）。

幸运的是，大多数宫颈癌都可以通过接种疫苗来预防。

人类乳头瘤病毒疫苗的开发彻底改变了抗击这种病毒的斗争。大量研究表明，HPV 疫苗在预防感染和随后的癌症方面非常有效。然而，截至 2021 年，全球仅有 13% 的女童接种了疫苗。

最初，疫苗接种方案建议接种两到三次，以提供最佳保护。

然而，最近的研究表明，单剂疫苗的效果显著，尤其是对于低收入和中等收入国家来说，实施多剂疫苗接种计划面临诸多挑战。这些挑战包括高昂的成本、复杂的物流和有限的医疗基础设施。

单剂疫苗的有效性

我们在斐济进行的一项涉及 800 多名妇女的最新研究发现，HPV 疫苗在接种后长达八年的时间里对检测两种致癌的 HPV 株仍然非常有效。

这项工作是与斐济卫生和医疗服务部合作完成的，并发表在《柳叶刀西太平洋区域》杂志上。

疫苗对两种最常见的人乳头瘤病毒 16 和 18 株的有效率为 81%，在斐济和全世界，约 70% 的宫颈癌病例都是由这两种病毒引起的。

在太平洋岛国和巴布亚新几内亚，由于地理原因，向偏远村庄和社区运送疫苗的后勤问题尤其具有挑战性。因此，单剂量 HPV 疫苗的出现为克服这些障碍和保护弱势人群提供了宝贵的机会。

最近在肯尼亚 15-20 岁妇女中进行的一项高质量试验也支持这种方法。

研究发现，在接种后 18 个月，单剂 HPV 疫苗在预防检测到 16 和 18 型 HPV 方面的效果（97.5%）与接种两剂或三剂疫苗的效果相似。

一次用药即可获得多年免疫保护

此外，其他观察性研究发现，即使是以前接触过人乳头瘤病毒的人，只需注射一剂就能显著降低罹患癌前病变的风险。

这些研究结果凸显了一剂 HPV 疫苗的显著功效及其预防与 HPV 相关疾病的破坏性后果的潜力。

五项观察性研究还发现，单剂疫苗对16型和18型HPV的保护作用与两剂或三剂疫苗相似，其中包括来自低收入和中等收入国家的研究。

评估单剂疫苗预防宫颈发育不良效果的最长随访时间是接种疫苗后的 14 年。在美国的一项观察性研究中，评估单剂疫苗对检测出HPV的保护持续时间的最长随访时间为12年。

我们在斐济的团队早些时候进行的一项研究调查了接种零剂、一剂、两剂或三剂疫苗的妇女的免疫反应，结果发现，接种一剂疫苗所产生的免疫反应可持续多年，从而为预防人乳头瘤病毒相关疾病提供长期保护。

在肯尼亚的临床试验中，接种一剂疫苗后 24 个月出现的免疫反应与接种两剂或三剂疫苗后出现的免疫反应相似，因此一剂疫苗的终生保护期可能与接种两剂或三剂疫苗相似。

支持单剂疫苗接种计划

单剂方案的成本较低，因此疫苗接种项目更容易获得，价格也更低廉，可对低收入和中等收入国家产生变革性影响。通过减少所需剂量，可大大减轻医疗系统和个人的经济负担。

这种可负担性提高了在全国范围内开展 HPV 免疫接种活动的可行性，并扩大了疫苗的覆盖范围，从而确保更广泛地接种疫苗，更好地预防 HPV 相关疾病。

此外，鉴于 2024 年前全球 HPV 疫苗短缺，单剂量接种计划可让更多女孩接种疫苗，为妇女提供保护。单剂量疫苗在物流方面的优势也简化了疫苗的分发和管理流程。

在医疗设施有限的偏远地区或服务不足的地区，单剂量方案可提高疫苗接种活动的整体效果，减少个人错失接种人乳头瘤病毒疫苗的机会。

去年，世界卫生组织（WHO）更新了人乳头瘤病毒疫苗接种建议，现在允许建议 15 岁以下的女孩接种一剂或两剂疫苗。

到目前为止，澳大利亚和爱尔兰已经采用了单剂策略，因为有大量证据表明单剂策略非常有效。

单剂人乳头瘤病毒疫苗的价值不容低估，尤其是对低收入国家而言。

单剂疫苗在预防人乳头瘤病毒感染和相关癌症方面的高效性，以及其经济性和后勤优势，使其成为抗击这一致命病毒不可或缺的工具。

我们的研究结果支持当前世卫组织关于使用单剂人乳头瘤病毒疫苗的立场声明，在世卫组织呼吁将消除宫颈癌作为公共卫生问题之后，在全球疫苗供应有限的情况下，这一点显得尤为重要。

(责任编辑：泉水)