对于可疑的急性缺血性卒中，立即采取再通治疗是急救的关键。缩短再通时间的延迟能够改善患者的预后，急救医疗服务(emergency medical services，EMS)和急诊室(emergency department，ED)起着关键作用。在过去20年中，经过大家的努力，大大缩短了入院到静脉溶栓的时间(DNT)以及入院到动脉穿刺的时间。

        到达急诊室时，提高卒中诊断的精确性是非常必要的，但是卒中诊断会受到卒中临床表现和很多mimicking conditions 的影响。最近一项meta分析显示急诊室脑血管事件的误诊率为8.7%，误诊的危险因素包括症状轻、无特异性、症状短暂等。

        在荷兰赫尔辛基，2011年DNT时间已经降低到了20min以内(2016年为19min)。2018年8月来自赫尔辛基大学的Saana Pihlasviita等在Neurology上公布了他们的研究结果，报道了DNT时间20min的急诊室其诊断的精确性和误诊的后果。

        Helsinki Ultra-acute Stroke Biomarker Study是一项观察性研究，目的在于通过优化治疗路径改善卒中的诊断精确性。赫尔辛基卒中治疗路径包括：通过FAST检查、电话咨询神经科医生或EMS医生，EMS人员首先识别是否为卒中。所有被认为适合卒中再通治疗的患者(stroke-code患者，我的理解是标识为卒中患者，并纳入绿色通道)都优先送到赫尔辛基大学医院，并预先通知这个医院。该院能够提供24h * 7天神经科服务。

        患者到达急诊室，直接送到CT室，由卒中专家或卒中住院医师负责。所有这些医生皆经历了至少3个月的急性卒中诊断和治疗训练，包括卒中量表评价认证。主治卒中专家随机为住院医师提供咨询，并提供医院管理指南共参考。非工作时间，由主治医师和住院医师提供服务。入院评价包括患者到院前复习电子病历，NIHSS，神经影像主要是CT，床旁测INR，送检实验室检查。