对于新生儿脑病患儿,一般在治疗多年后才能够评估治疗效果。近日研究人员考察了丘脑质子磁共振波谱(MRS)生物标记物对新生儿脑病神经发育异常的预测效果。 接受治疗性低体温治疗的新生儿脑病患儿参与研究,在出生后4-14天,对患儿进行T1加权,T2加权,弥散加权MRI和丘脑质子MRS,并在18-24个月后进行临床神经发育评估,通过ROC特征曲线来评估预测准确性。 223名患儿参与研究,平均月龄7天,190人完成23月龄的临床评估。随访中,31人(16%)存在中重度残疾,其中1人死亡。研究发现仅N-乙酰天冬氨酸(NAA)浓度就能准确预测不良的神经发育结局(AUC 0.99,敏感性100%,特异性97%)。出生后6小时接受检查预测的AUC为0.72,而出院前检查则为0.6。6小时异常振幅积分脑电图预测的AUC为0.73。常规MRI方面,皮质损伤预测AUC为0.67、基底节或丘脑损伤为0.81、内囊后肢异常信号为0.82。MRS代谢物峰面积比,NAA/肌酸<1.29的AUC为0.79,NAA/胆碱在0.66-0.80之间的AUC为0.74,而乳酸/NAA>0.22的AUC则为0.94。 研究认为新生儿脑病患儿出生后接受丘脑质子MRS检查对患儿2年后神经发育结果具有极高的预测准确性。 (责任编辑:泉水) |