肉毒素是来源于肉毒杆菌的一种神经毒素。虽然没有爷爷，但是和葫芦娃一样，肉毒素家族有七兄弟，即肉毒素A,B,C,D,E,F和G。

        目前，肉毒素A与B均可治疗疾病。此篇结合指南及最新进展介绍肉毒素在神经科疾病中的应用。

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        眼睑痉挛

        眼睑痉挛是肌张力障碍的一种，可导致眼睑闭合失常。肉毒素A已被大多数运动障碍疾病方面的专家推荐为眼睑痉挛的一线用药，在2016年美国神经病学学会(AAN)更新的指南中，不同的厂家生产的肉毒素在治疗眼睑痉挛中的有效性证据等级不一。

        其中，ona肉毒素A(onabotulinumtoxinA)与inco肉毒素A (incobotulinumtoxinA)为很可能有效(Level B, AAN 指南中的药物有效性的证据级别Level请看文末注解), abo肉毒素A (abobotulinumtoxinA)为可能有效(Level C),而rima肉毒素B (rimabotulinumtoxinB)尚无足够证据证明其是否有效(Level U)。

        2

        痉挛性斜颈

        痉挛性斜颈是肌张力障碍疾病的一种。它是由于颈肩部肌群不自主收缩，导致了头颈肩部的姿势异常或异常运动。肉毒素A目前是痉挛性斜颈的一线用药。

        各种厂家的肉毒素都有被广泛使用。在2016年AAN更新的指南中，abo肉毒素A与rima肉毒素B的证据等级为Level A, 而ona肉毒素A与inco肉毒素A的证据级别为Level B。

        3

        成年人上肢痉挛状态

        不同疾病可以导致成年人上肢痉挛，如脑卒中等。在2016年AAN的指南中，abo/inco/ona肉毒素A作为治疗成年人上肢痉挛状态的证据等级均为Level A，因此治疗效果已得到很好的证实。而rima肉毒素B的证据等级为Level B，可以考虑选用。

        4

        成年人下肢痉挛状态

        ona/abo肉毒素A可用于治疗成年人下肢痉挛状态(Level A)。而inco肉毒素A和rima肉毒素B尚无有效证据证明其是否有效(Level U)。

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        慢性偏头痛与偶发性偏头痛

        慢性偏头痛通常为每月偏头痛发作15天或以上，连续3个月或以上，每次持续时间为4小时或以上。而偶发性偏头痛的发作频率则较慢性偏头痛发作频率低。

        目前ona肉毒素A已被证实可减少慢性偏头痛天数(Level A)，并且很可能改善慢性偏头痛引起的生活质量下降(Level B)。而在偶发性偏头痛中，ona肉毒素A已被证实无效，不应用于偶发性偏头痛的治疗。