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早期双重抗血小板治疗显著降低轻型卒中与高危TIA患者卒中复发风险——POINT研究最新进展

2018-12-18 11:36 推断为生物医学新闻编辑团队 bioguider.com 阅读 0
核心摘要: POINT研究最新结果显示,早期双重抗血小板治疗可显著降低轻型卒中和高危TIA患者的卒中复发风险,但主要出血风险略有增加。与CHANCE研究相比,POINT研究采用更高剂量和更长疗程,未来亚组分析及长期随访将进一步完善临床证据。

POINT研究(Platelet-Oriented Inhibition in New TIA and Minor Stroke)于2010年5月28日至2017年12月19日在北美、欧洲、澳大利亚、新西兰等10个国家的269个中心开展,共纳入4150名轻型卒中(NIHSS≤3分)或高危短暂性脑缺血发作(TIA,ABCD2≥4分)患者。所有患者在发病12小时内,按照1:1比例随机分配至阿司匹林联合氯吡格雷(600 mg负荷剂量,随后75 mg维持剂量)治疗组和阿司匹林联合安慰剂组。

主要有效性终点为联合缺血性事件,包括缺血性卒中、心肌梗死及缺血相关性死亡。90天随访结果显示,双重抗血小板治疗组显著降低主要缺血性事件风险25%(HR 0.75,95% CI 0.59-0.95,P=0.02),但主要出血风险略有增加(HR 2.32,95% CI 1.10-4.87,P=0.02),且未增加症状性颅内出血风险(HR 1.01,95% CI 0.14-7.14,P=0.47)。

进一步分析发现,若按30天结局评估,双抗组缺血性事件风险降低(HR 0.73,95% CI 0.56-0.95,P=0.02),且未显著增加主要出血风险(HR 2.07,95% CI 0.76-5.59,P=0.15)。

Clay教授在大会上特别感谢中国研究者于2013年发表的CHANCE研究对学术领域的贡献。POINT研究结果再次证实CHANCE研究的结论,即早期双重抗血小板治疗可有效降低轻型卒中和高危TIA患者的卒中复发风险。值得注意的是,POINT研究采用了更高的氯吡格雷负荷剂量(600 mg)及更长的联合治疗时间(90天),与CHANCE研究(300 mg负荷剂量,联合治疗21天)存在差异,这可能解释了主要出血风险增加的现象。未来,POINT研究的亚组分析及长期随访结果将为双抗治疗提供更丰富的理论依据,并有望影响国际临床指南。

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